附件 常见手术预防用抗菌药物表
| 手术名称
| 抗菌药物选择
| 颅脑手术
| 第一、二代头孢菌素；头孢曲松
| 颈部外科（含甲状腺）手术
| 第一代头孢菌素
| 经口咽部粘膜切口的大手术
| 第一代头孢菌素，可加用甲硝唑
| 乳腺手术
| 第一代头孢菌素
| 周围血管外科手术
| 第一、二代头孢菌素
| 腹外疝手术
| 第一代头孢菌素
| 胃十二指肠手术
| 第一、二代头孢菌素
| 阑尾手术
| 第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑
| 结、直肠手术
| 第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑
| 肝胆系统手术
| 第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦
| 胸外科手术(食管、肺)
| 第一、二代头孢菌素，头孢曲松
| 心脏大血管手术
| 第一、二代头孢菌素
| 泌尿外科手术
| 第一、二代头孢菌素，环丙沙星
| 一般骨科手术
| 第一代头孢菌素
| 用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)
| 第一、二代头孢菌素，头孢曲松
| 妇科手术
| 第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑
| 剖宫产
| 第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）
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*注：1. 除外病例：若使用其他类抗菌药，在“医师说明”中必须有充分说明理由与指征的记录。（1）在病历中的主要诊断与次要诊断为感染者，或手术前患者正处在使用抗菌药治疗感染的进程之中。医师必须在“医师说明”中注明“感染诊断”。（2）临床医师认为有使用此类抗菌药物治疗的禁忌证者。必须在“医嘱说明”中注明“过敏诊断”。 2. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。 3. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。 | 
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发表于 2012-12-5 14:54
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