医院感染脆弱性分析的研究

大美天山

size=3]医院感染脆弱性分析的研究
一  概  述     
    医院感染是指住院患者在医院内获得的感染。医院感染的危害不仅表现在增加患者发病率和病死率，增加患者的痛苦及医务人员工作量，降低病床周转率，还浪费医疗资源，给患者及社会造成重大的经济损失。医院感染的暴发，作为公共卫生事件，一旦发生，对社会、医院、行业、医生与患者，都有不可估量的伤害。
医院感染脆弱性分析，是医疗安全保障体系建立过程中的重要的评价方法和决策机制。没有准确及时的脆弱性分析，工作的重点就无法做出准确的判断。不利于工作计划的制定和有限资源的合理配置与使用，以及工作成效的客观评价。
     根据医院感染防控的工作性质与地位，选择适宜评价方法进行脆弱性分析，可以取得事半功倍的效果。根据我院确定的安全战略目标，对感染管理科业务范围内的风险因素进行梳理，针对不同的情况选择恰当的风险评估方法。将是科室有计划开展防控工作的基础。
二、典型案例
    医院感染暴发，不乏典型案例。2005年12月，安徽省宿州市立医院眼科为10名患者白内障超声乳化手术。术后全部金葡菌感染流脓，其中9名患者眼球摘除，另一名患者玻璃体切除。2008年，西安交大一附院新生儿科，8名新生儿于9月5日至15日医院感染相继死亡。2011年，3省区6所医院血透室，相继发生多起血透病人感染HCV事件。
三、医院感染脆弱性分析
   采用定性分析法进行此项工作。通过相关因素评估量化，对其脆弱性描述按如下八因素按照两层级法运行，
    一级为高中低法，熟悉本专业人员集体研讨统一认识定位， 7-10分为高风险度；4-6分为中风险度；1-3分为低风险度。
    二级为赋分法，各相关人员在统一定位级别下，然后赋分，依据关联度从弱到强1-10分赋分：
    ①发生率：低概率事件。根据报道医疗机构大约平均五年发生一次。定位：低；赋2分。
    ②病死率：相对较低，严重的医院感染暴发，病死率会很高。定位：中；赋5分。
    ③增加成本费用：一般治疗一例医院感染病例，费用增加3000-8000元。延长平均住院天数5天。暴发后发生死亡病例平均5人，人均费用约50万元。成本较大。定位：高；赋7分。
    ④医院声誉影响：目前病人保护意识不断强化。感染投诉不断增加。对医院声誉有较大影响。定位：高；赋9分。
     ⑤防范能力：加强培训教育，落实消毒隔离制度。设施设备条件较好。防范能力较强。定位：强；赋3分。  
     ⑥认知度：医务人员对医院感染暴发的认识相对薄弱，总认为发生的可能性不大。虽然培训，意识的完善有待加强。定位：低；赋8分。
     ⑦监测灵敏度：建立了感染监测网络，发现或发生疑似群聚性感染病例与病原菌同种集中检出，均要求立即电话、QQ\OA\飞信等形式报告感染管理科。科室监控，感染管理科主动筛查，细菌室报告，多渠道、多形式信息汇总。但医务人员的执行力如何，有待确认。因此，灵敏度一般。定位：中；赋5分。
     ⑧外援依靠度：我院是肿瘤专科医院，感染暴发的确认与控制，需要流行病学专家和感染性疾病专家参与进行，因此需要外援的可能性比较大。定位：高；赋8分。
     对赋分求和计算结果，八因素合计47分,脆弱度58。
四、结果评价
结果显示，医院感染暴发属于较高风险项目，需要建立应急预案，加强培训教育，定期演练与排查暴发隐患。
五、防控要点
1、 增强医务人员医院感染早发现、早报告意识与能力。
2.、加强手卫生监测，提高手卫生依从性和正确率。
3、加强医院感染的监控，开展医院感染的全面监测。
4、规范临床抗菌药物合理使用行为。
5、落实消毒隔离制度。
6、加强病房规范管理，严格探视与陪护制度。
7、加强一次性无菌医疗用品的管理。
8、常态化进行感染防控培训。
                                                                                                                                       备注：此研究特别感谢 胡杨老师

yhy8562243

如果没猜错，楼主是在搞课题研究吧？谢谢！

大美天山

脆弱性分析是医院层面在做的，一般需要横向和纵向来比较光是医院感染来做没有可比性。医院感染需要做的应该风险评估。

stybm

结果评价
结果显示，医院感染暴发属于较高风险项目，需要建立应急预案，加强培训教育，定期演练与排查暴发隐患。基本定期演练与排查暴发隐患做不到。

大美天山

stybm 发表于 2012-12-6 22:03

                               
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结果评价
结果显示，医院感染暴发属于较高风险项目，需要建立应急预案，加强培训教育，定期演练与排查暴发 ...

这个都是可以做到的呀 ？评估完后，针对问题，结合医院实际就可以编写预案和规定，培训就更应该，院感每年都要求培训，对新进人员的培训也需要加入还有实习生、研究生等。通过预案再编写演练脚本。组织演练后再次修改预案

鬼才

yhy8562243 发表于 2012-12-5 13:00

                               
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如果没猜错，楼主是在搞课题研究吧？谢谢！

鼓励开展这种研究。提倡院感人立足本职岗位开展各项感控研究，有利于提高我们的专业素质。呵呵。

美丽心情

正在头疼这个脆弱性分析呢，真是及时雨啊，多谢老师喽！

长江流域

看了老师医院感染脆弱性分析后，很受启发，谢谢！

byfyzhangjie

请问老师们，进行了一段时间的风险评估后，对危险因素开展监测，是否需要总结一下？可是，危险因素和监测项目较多，怎么总结？

hopeabby

学习了，谢谢很有用，很及时。

果果平

提高到理性的认识，工作与研究互相渗透，向老师学习！

ls96

正需要这方面的资料，下载学习了，谢谢老师的分享。

Yubl

老师分析的有深度，我们下载学习了！谢谢老师提供的资料

感谢有你

果果平 发表于 2013-2-25 08:57

                               
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提高到理性的认识，工作与研究互相渗透，向老师学习！

赞同老师的观点的哦，低头拉车的同时，还得理性的抬头看路的哦~  谢谢楼主老师奉献这么好的原创作品哦，会好好的学习的！

月光依旧

要掌握进而应用，还有很大的距离呀。努力学习。感谢老师！

呜呜嘟嘟

学习了，很受用，谢谢老师，

妖妖

正在头疼这个脆弱性分析呢，真是及时雨啊，多谢老师喽！

鬼才

真情希望在论坛中多看到一些这样的贴子，这样的主题贴，才能帮助人们进步!

cxgrgl

我下载学习了！谢谢老师无私提供的资料！

yangyouli54

我们正在做医院评审，常常提出在医院管理中的这个问题，有关医院感染脆弱性分析研究是值得我们大家关注和研究的新问题。