西班牙的一项有关膝关节置换感染率的多中心研究

楚楚

[Multicentre study of infection incidence in knee prosthesis].[Article in Spanish]
Jaén F, Sanz-Gallardo MI, Arrazola MP, García de Codes A, de Juanes A, Resines C; Grupo de Trabajo INCLIMECC de la Comunidad de Madrid.
SourceServicio de Medicina Preventiva, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España.

AbstractOBJECTIVE: To determine the incidence of surgical site infection in knee prosthesis surgical procedure for a follow-up period of one year in twelve hospitals in Madrid region.
MATERIAL AND METHOD: A prospective study was carried out from January to December 2009 using a national surveillance system called Indicadores Clínicos de Mejora Continua de Calidad. Primary and revision knee joint replacements in patients operated on in the previous year were included. Criteria used to define surgical site infection and patient risk index categories were those established by the Centers for Disease Control and Prevention and National Nosocomial Infections Surveillance. The incidence rates were worked out crude and adjusted by hazard ratio.
RESULTS: 2,088 knee prosthesis procedures were analyzed. The overall incidence of surgical site infection was 2.1%. Sixty-five percent of the infections were organ/space. Sixty percent of the infections were identified in the early postoperative period. Of all surgical site infections, 41.9% were microbiologically confirmed. Antibiotic prophylaxis was implemented correctly in 63.3% of the cases. The most important cause of inappropriate prophylaxis was an unsuitable duration in 85.7% of the cases. The presurgical preparation was carried out correctly in 50.3% of surgical operations. The incidence of knee arthroplasty infection was twice as high as in the National Healthcare Safety Network and similar to national rates.分析了2088例膝关节置换手术，总体SSI发病率为2.1%，其中65%为器官/腔隙感染，60%的感染在手术后早期被确认，41.9%得到微生物学证实。63.3%的手术患者抗菌药物预防性使用合理，其中最重要的不合理使用的原因使用疗程不当占85.7%。50.3%的手术术前准备正确。膝关节置换SSI发病率是美国NHSN的2倍，与西班牙全国的发病率相似。
DISCUSSION: In this study, the incidence of infection was within the range of infection rates in other published European studies. Surveillance and control strategies of health care for associated infections allow us to assess trends and the impact of preventive measures.本研究的SSI发病率没有超过欧洲其它研究报道的数据。感染有关监测和控制策略使我们可以评估的发病趋势和预防措施的影响。

我心飞翔

学习了，谢谢老师提供的资料！

樵夫

看样子数据蛮真实的，为嘛我们报道出来的就非常非常的低涅

楚楚

樵夫 发表于 2012-12-6 22:54

                               
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看样子数据蛮真实的，为嘛我们报道出来的就非常非常的低涅

也许在这点上我们不应该妄自菲薄据我院到德国学习的人说，德国膝关节置换术感染率远高于我院。在我院发生膝关节置换感染，都可以算是医疗事故了，而据说他在德国期间就亲见发生二例膝关节置换感染，居然也没有出现医疗纠纷，似乎是很正常的一件事。不过此事非本人亲身经历，仅供参考

toto

那他们明显感染率比我们高是为什么呢？原因？和抗生素的使用有关还是？？？可以继续做下去，嘻嘻……

楚楚

toto 发表于 2012-12-11 08:55

                               
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那他们明显感染率比我们高是为什么呢？原因？和抗生素的使用有关还是？？？可以继续做下去，嘻嘻……

昨天听了二位在德国学习半年的二位医生的介绍，他们学习的地方据称是德国最大的私立医院-柏林Helios医院。据说，他们的抗菌药物使用控制很严，不管多大的清洁手术，都只是术前使用一剂；另外他们开展手术十分大胆，譬如我国的新鲜开放式骨折，会待病情稳定以后再考虑内固定等，但他们会清创、加内固定同时进行，让国内骨科医生听了吃惊不已；另外据称外国大夫一般对解剖部位不是很清楚，做手术很粗糙，出血一般很多；还有他们喜欢使用内固定等植入物，有时候在国内医生看来打个石膏固定一下就可以恢复的，但他们还会使用内固定；同时他们似乎把做手术当做制作一件艺术品，如果手术后发现对合不完美，会在短期内进行翻修手术，甚至在短短的时间内进行多次。诸多原因，使国内的医生惊叹不已，SSI发生率远远高于国内，正如我上面所说的，在我们医院如果发生关节置换手术感染，医院都要被掀翻，而德国似乎是一件极为平常的事情，眼见手术后伤口发生感染似有发展趋势就截了肢这似乎在我们国内是一件不可想象的事情。不过大家不要看了我上面的描述，就认为德国还不如我国，那可就犯了大错了，其他好的方面由于与这个话题关系不大，同时限于时间关系我只是没有介绍罢了引用一句名言：洋为中用，弃去糟粕，用其精华

toto

楚楚 发表于 2012-12-14 08:18

                               
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昨天听了二位在德国学习半年的二位医生的介绍，他们学习的地方据称是德国最大的私立医院-柏林Helios医院 ...

我看了楚斑斑的回复也是惊讶不已！斑斑多次运用了“吃惊不已，惊叹不已”等词汇，不知是否是因为2位医生进修时间较短，有所误解，还是确实如此，似乎是德国因为过严控制抗生素而造成了感染的过多？？但是斑斑最后几句补充又似乎不是这个意思？！期待了解真实情况的同仁分享

北极星

今天路过看到这内容，对我们还是有起发的，国外的数据是否真实些？