这个病人属于多重耐药菌感染吗

shaoqin

我们老年病区有个91岁的肠癌女病人，11月20开始发烧，体温在37.8度左右，后血培养为大肠埃希菌，就对泰能敏感，其它都耐药，尿培养为霉菌感染，癌细胞已经有转移，不知道这个病人属不属于院内感染？请各位老师帮忙指点一下。

沙砾

如果是住院48小时后做的血培养，应该算感染

kuaidi007

我觉得首先要看时间，病人的入院日期，如果是48小时以后则很有可能是医院感染；同时要做血培养复查，排除污染；根据药敏结果用药后的效果来判断是否是病原菌。不知道说的是否正确，请老师指点

七院康波

我也认为如果是住院48小时后做的血培养，应该算感染

蔓妮娃娃

我觉得应该算是，可以再复查血培养

青木

楼主给的资料不完整，各位老师都不好给予准确答复。

长江流域

，如果是患者入院48小时后，应该是医院感染。

毛惠珍

这位老师给的条件不完全，不好判定。何时入院？入院时有无感染病灶？入院时的相关化验检查？等等。

浪漫紫色

没有入院时间，超过48小时应该属于院内感染，要看住院病人的情况，年岁大了，估计是社区感染。

琇琅2012

没有入院时间，超过48小时应该属于院内感染,而且楼主没有提供抗菌药谱，只是唯一对泰能敏感吗？有几类抗菌药物耐药呢？如果三类以上就是耐药菌了。

乔-乔

请楼主细致描述患者信息，入院时间、发热时间、采集血培养时间、患者是否插尿管、尿培养是如何采集样本的等等，如果这些基本信息没有提供，大家很难帮您分析！
另外，也请将细菌培养药敏报告晒晒！

shaoqin

浪漫紫色 发表于 2012-12-3 18:26

                               
登录/注册后可看大图

没有入院时间，超过48小时应该属于院内感染，要看住院病人的情况，年岁大了，估计是社区感染。

这个病人是10月28号住院的，11月20日出现的寒战、发热，然后做的血培养，医生的意见是肠梗阻，癌细胞扩散，毒素吸收引起的菌血症。

shaoqin

乔-乔 发表于 2012-12-3 21:40

                               
登录/注册后可看大图

请楼主细致描述患者信息，入院时间、发热时间、采集血培养时间、患者是否插尿管、尿培养是如何采集样本的等 ...

好的，明天去医院后我详细把药敏报告给大家晒晒，这方面我也不是很懂，也请各位老师给我指点指点，万分感谢！

shaoqin

乔-乔 发表于 2012-12-3 21:40

                               
登录/注册后可看大图

请楼主细致描述患者信息，入院时间、发热时间、采集血培养时间、患者是否插尿管、尿培养是如何采集样本的等 ...

老师，这个病人女性，90岁，右半结肠癌术后一年，有肝、肺、腹腔转移，于10月28日因肠梗阻入住我院老年科，入院后予保留导尿、胃肠减压，一直用两联抗生素，于11月21日开始出现寒战，发热，体温37.8度，于11月22日采集中断尿培养及血培养，尿培养：光滑假丝酵母大于10000cfu/ml，5-氟胞嘧啶敏感，两性霉B敏感，氟康唑敏感，伊曲康唑敏感，伏立康唑敏感。血培养（需氧）+药敏：大肠埃希菌， 氨苄西林 耐药；氨苄西林+舒巴坦 耐药；哌拉西林+塔唑克坦 敏感；替卞西林+棒酸 耐药；头孢吡肟 耐药；头孢噻肟 耐药；头孢呋辛 耐药；亚胺培南 敏感；庆大霉素 耐药；妥布霉素 耐药；环丙沙星 耐药；复方新诺明 耐药；头孢他定 耐药；氨曲南 耐药；四环素 耐药；头孢唑啉 耐药；氯霉素 耐药；头孢唑肟 耐药；磷霉素 耐药，不知道这个病人属不属于多重耐药菌感染？

乔-乔

shaoqin 发表于 2012-12-5 20:17

                               
登录/注册后可看大图

老师，这个病人女性，90岁，右半结肠癌术后一年，有肝、肺、腹腔转移，于10月28日因肠梗阻入住我院老年科 ...

从药敏结果来看，这株大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBL)，是多重耐药菌感染。
住院时间超过48h，属于医院感染。

hzx

从病史介绍看，应该有医院感染存在。

shaoqin

乔-乔 发表于 2012-12-5 20:26

                               
登录/注册后可看大图

从药敏结果来看，这株大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBL)，是多重耐药菌感染。
住院时间超过48h，属于 ...

谢谢老师的指点！有你们真是太好了。