马上注册登录，享用更多感控资源，助你轻松入门。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？注册
|
×
align=center]XX市第X人民医院医院感染管理制度讨论稿1.手术室医院感染管理制度
1.1手术室工作人员，必须严格遵守无菌操作原则；凡进入手术室的工作人员必须按规定统一穿手术专用衣、帽、鞋、口罩；外出时必须更衣，并换鞋或穿鞋套。
1.2严格划分洁净区与非洁净区，二者之间需设置缓冲区或传递窗，作到洁污分开、人流物流分流的原则。
1.3感染手术与非感染手术，严格分别安排在相应的手术间，手术后及时进行清洁消毒；感染手术必须在指定的感染手术间做，同时必须按感染手术常规处理房间及一切物品，手术后手术间地面和空气必须严密消毒；感染手术一律谢绝参观，并设两名巡回护士完成手术间的内外供应工作。
1.4手术室工作人员患有上呼吸道感染或皮肤病时一律不准进入手术间。 1.5严格控制参观人数，不得>3 人，参观者应在指定范围内活动，不得任意穿行。
1.6手术间内物品应摆放整齐，保持清洁无灰尘、无血迹，私人物品不准带入室内，严禁在手术间内做敷料。 1.7因抢救或其他原因借出的物品，一律必须清洁消毒处理后方可放回原处。
1.8已明确慢性肝炎等隐性传染病患者用过的器械，必须用消毒液浸泡30分钟，并经压力灭菌或灭菌液浸泡后方可备用。
1.9严格执行手术室空气、物品、地面清洁消毒制度，各类物品按规定程序处理；同时做好各类物品的终末消毒处理。 2.外科医院感染管理制度
2.1医护人员治疗操作时，必须戴口罩、帽子，操作前后洗手，必要时戴一次性手套。
2.2做到一人一针一管一用一灭菌，换药一人一份一用一灭菌，尽可能使用一次器械物品。
2.3开启的无菌溶液必须标明开启时间，在四小时内用完，其它各种溶液存放时间不得超过 24 小时，尽量使用一次性小包装。
2.4消毒镊罐或盘必须每周更换及灭菌 1－2 次。 2.5置于容器中的灭菌物品（棉球、纱布）一经打开，保存时间不得超过 24 小时。
2.6浸泡银针、小针刀的消毒溶液按要求及时更换，使用前用无菌生理盐水冲尽药液。
2.7治疗室的各种物品器材定位放置，定期清理维修，处于备用状态，使用后的物品按“消毒－清洁”原则处理，一次性物品用后毁形，浸泡消毒后集中处理。 3.骨科医院感染管理制度 3.1医护人员治疗操作时，必须戴口罩、帽子，操作前后洗手，必要时戴一次性手套。
3.2做到一人一针一管一用一灭菌，换药一人一份一用一灭菌，尽可能使用一次器械物品。
3.3开启的无菌溶液必须标明开启时间，在四小时内用完，其它各种溶液存放时间不得超过 24 小时，尽量使用一次性小包装。
3.4消毒镊罐或盘必须每周更换及灭菌 1－2 次。 3.5置于容器中的灭菌物品（棉球、纱布）一经打开，保存时间不得超过 24 小时。
3.6浸泡银针、小针刀的消毒溶液按要求及时更换，使用前用无菌生理盐水冲尽药液。
3.7治疗室的各种物品器材定位放置，定期清理维修，处于备用状态，使用后的物品按“消毒－清洁”原则处理，一次性物品用后毁形，浸泡消毒后集中处理。 4.内一科医院感染管理制度
4.1科室内所有工作人员必须严格执行《医院感染管理规范》，掌握预防医院感染的基本知识及技能。
4.2医护人员接触病人前后要洗手。
4.3病床应湿式清扫，并坚持一床一套，用后消毒；患者床头柜要求一柜一抹布，用后消毒。
4.4病房地面应湿式清扫，垃圾置塑料袋内，封闭运送，感染性垃圾必须焚烧。
4.5患者出院，转科或死亡后，病床单元必须进行终末消毒处理。床垫、枕芯、棉絮曝晒 或紫外线消毒，床单元用消毒液擦拭。捡盆、便器等物品可蒸汽或煮沸消毒，也可用消毒液浸泡。传染病患者床单元按相应的终末消毒原则处理。
4.6患者被服、床单、被套、枕套每周至少更换一次，遇到特殊情况，及时更换。
4.7发现传染患者，按相应的消毒隔离原则处理。
4.8治疗室、病室、厕所应有专用抹布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，并定期消毒。
4.9病室应定时通风换气，必要时进行紫外线消毒。
5.内二科医院感染管理制度
5.1科室内所有工作人员必须严格执行《医院感染管理规范》，掌握预防医院感染的基本知识及技能。
5.2医护人员接触病人前后要洗手。
5.3病床应湿式清扫，并坚持一床一套，用后消毒；患者床头柜要求一柜一抹布，用后消毒。
5.4病房地面应湿式清扫，垃圾置塑料袋内，封闭运送，感染性垃圾必须焚烧。
5.5患者出院，转科或死亡后，病床单元必须进行终末消毒处理。床垫、枕芯、棉絮曝晒 或紫外线消毒，床单元用消毒液擦拭。捡盆、便器等物品可蒸汽或煮沸消毒，也可用消毒液浸泡。传染病患者床单元按相应的终末消毒原则处理。
5.6患者被服、床单、被套、枕套每周至少更换一次，遇到特殊情况，及时更换。
5.7发现传染患者，按相应的消毒隔离原则处理。
5.8治疗室、病室、厕所应有专用抹布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，并定期消毒。
5.9病室应定时通风换气，必要时进行紫外线消毒。 6.妇产科医院感染管理制度
6.1所有工作人员必须严格执行《医院感染管理规范》，掌握预防医院感染的基本知识及技能；医护人员接触病人前后要洗手。
6.2病床应湿式清扫，并坚持一床一套，用后消毒，、患者床头柜要求一柜一抹布，用后消毒。
6.3病房地面应湿式清扫，垃圾置塑料袋内，封闭运送，感染性垃圾必须焚烧。
6.4患者被服、床单、被套、枕套每周至少更换一次，遇到特殊情况，及时更换。
6.5治疗室、配餐室、病室、厕所应有专用抹布，应标记明确，分开清洗，悬挂晾干，并定期消毒。
6.6病室应定时通风换气，必要时进行紫外线消毒。 7.产室医院感染管理制度 7.1非产房工作人员未经允许不得人内，进入产房应戴口罩、帽子，更衣并换鞋。 7.2产房须保持清洁卫生，墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑。 7.3产房的器械、产包等物品一般不得外借，一用一灭菌。 7.4操作时严格遵守无菌操作规程，产床每次使用后必须更换床上一切物品，床单位用含氯消毒液擦拭。 7.5对肝炎或其他传染病的产妇，应固定产床分娩。所用物品应按传染病特殊消毒处理，同时进行床边隔离并做好终末消毒工作。 7.6每日更换使用过的消毒物品(如敷料包、侧切盒、吸痰管、手套)，平时随时用完随时更换。持物罐、无菌物品罐等每周高压灭菌l次。 7.7产房固定工作人员，每人有专用拖鞋一双，其他人员进入产房穿公用拖鞋，并不得穿出产房。 7.8本室拖鞋每周刷洗一次。 8.儿科病房医院感染管理制度
8.1科室内所有工作人员必须严格执行《医院感染管理规范》，掌握预防医院感染的基本知识及技能。
8.2医护人员接触病人前后要洗手。
8.3病床应湿式清扫，并坚持一床一套，用后消毒；患者床头柜要求一柜一抹布，用后消毒。
8.4病房地面应湿式清扫，垃圾置塑料袋内，封闭运送。
8.5患者出院，转科或死亡后，病床单元必须进行终末消毒处理。床垫、枕芯、棉絮曝晒或紫外线消毒，床单元用消毒液擦拭。捡盆、便器等物品可蒸汽或煮沸消毒，也可用消毒液浸泡。传染病患者床单元按相应的终末消毒原则处理。
8.6患者被服、床单、被套、枕套每周至少更换一次，遇到特殊情况，及时更换。
8.7发现传染患者，按相应的消毒隔离原则处理。
8.8治疗室、病室、厕所应有专用抹布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，并定期消毒。
8.9病室应定时通风换气，必要时进行紫外线消毒。 9.急诊科医院感染管理制度 9.1医护人员上班时衣帽整洁，操作时戴口罩，必要时戴手套。 9.3留观室应定时通风换气，定期空气消毒，每天用消毒液拖地l—2次，床头柜一柜一抹布，用后消毒处理。 9.4换下的脏被服放人污物车内，不随地乱丢，不在室内清点。 9.5治疗室、换药室随时保持清洁，每天用紫外线或空气消毒机消毒一次，每季度环境卫生学监测一次。室内拖把、抹布定点放置、标记明显。 9.6各种器械、容器、敷料罐、持物钳等定期灭菌；体温计、止血带一人一用一消毒；使用中的湿化瓶每天消毒并更换蒸馏水。 9.7每日诊室窗台诊桌、候诊椅用含氯消毒液擦拭。 9.8急诊抢救室及平车、轮椅、诊断床等应每天定时消毒，被血液、体液污染时随时消毒。 9.9急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。 9.10严重感染及传染病患者，应安置在单独病房，隔离治疗。 10.门诊医院感染管理制度
10.1门诊工作人员必须严格执行《医院感染管理规范》，按《传染病防治法》规定报告疫情。
10.2门诊应建立预检诊制度，发现传染病患者或疑似传染病患者，应到所指定的隔离诊室诊治。 10.3候诊区、诊室应湿式清扫，定期通风换气，并建立每日每周清洁消毒制度。
10.4各科诊室要有专用洗手设备。 11.口腔科医院感染管理制度
11.1医务人员治疗操作时，必须戴口罩、帽子，操作前后洗手，必要时戴一次性手套。
11.2诊疗及手术器械、注射器、针头、漱口杯及镶复模具，一人一份，一用一消毒或灭菌。
11.3治疗用棉球、敷料高压灭菌，用后焚烧处理。
11.4牙钻、牙头用后用清水洗净擦干，置2%戊二醛溶液浸泡消毒，用前冲净，一用一消毒。 11.5一次性口腔器材用后先用每升含有效氯 500mg 的含氯消毒剂浸泡 30min 后，作无害化处理，反复使用的器械先去污，再清洗，彻底去除粘着物，然后再进行消毒灭菌。
11.6治疗区的操作台，治疗每个病人后均需用中效消毒剂进行消毒，治疗外周区应在每天 工作结束后消毒及通风。每周对环境进行一次彻底清洁消毒，用消毒液擦拭或喷洒桌面、椅子、门窗、墙面、地面等，然后进行空气消毒。 12.理疗科医院感染管理制度 12.1一次性针灸针在有效期使用。 12.2一次性针灸针用后，医院统一回收处理。重复使用的双灭菌。
12.3无菌持物钳干式保存，每4小时更换1次，并注明起用日期和时间。
12.4医务人员每次针灸治疗后认真洗手，接触特殊传染病患者用75%酒精消毒双手。
12.5消毒液每天现配现用，保持有效浓度。 13.检验科医院感染管理制度
13.1化验室桌面要保持清洁整齐，严格划分清洁区与污染区，抹布分开，每日工作前后均用消毒液擦拭，室内注意通风，每日紫外线消毒空气一次并登记。 13.2盛放无菌棉球容器每周更换灭菌 1-2 次。 13.3血球稀释液等废液倒入指定容器，消毒处理后排放。 13.4采血时一人一针一管一片，以防交叉感染。 13.5化验单消毒后发出。 13.6所有容器试管洗刷前，必须用过氧乙酸或含氯消毒液处理，消毒液要定时更换。 13.7检查用标本经无害化处理后统一集中处理。 14.影像科医院感染管理制度 14.1工作间每天通风，工作人员要着装整齐上岗，操作前后要洗手。 14.2严格执行各种检查器械、仪器操作技术和规程。 14.3接触人体的仪器手柄、探头、心脑电图导联夹等，按有关规定进行清洁和消毒。 14.4凡做CT、胃肠造影患者，如需口服造影剂，一律使用一次性口杯。 14.5静注造影的注射器和针头，用含氯消毒液浸泡冲洗后送供应室进行消毒交换。 14.6传染病人须备有专用大单，用后清洁消毒，工作人员操作后必须进行手的消毒。 14.7诊查室每日用消毒液擦拭桌子、凳子等。各种仪器用75％酒精擦拭或按仪器说明标准清洁消毒，并保持其备用状态。 14.8室内每日紫外线空气消毒一次并做好登记 15.药械科医院感染管理制度
15.1严格按照《药品管理法》及《消毒管理办法》的有关规定采购药品，把好各种消毒剂的质量关。 15.2药械科应根据临床需要和医院感染管理委员会的审核意见进行采购，按国家规定查验所需证件，监督进货质量。 15.3药械科所购一次性使用无菌医用器具的生产厂家应具有中华人民共和国《医疗器械产品注册证》、《生产企业产品许可证》及《医疗器械生产企业／经营企业许可证》等相关证件。 15.4药械科必须建立消毒、灭菌药械(剂)的采购和出入库登记制度并由专人负责。
15.5一次性使用无菌医用器具须严格保管，将物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁5cm。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。 15.6库存消毒药剂要妥善保管，防止消毒药剂的失效及再次污染。
16.治疗室医院感染管理制度 16.1医护人员必须严格执行卫生部《医院感染管理规范》，并掌握基本知识及操作技术。 16.2医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格无菌操作。 无菌物品放置专柜。 16.3注射、针灸应采用一人一针一管，一用一灭菌。 16.4注射、治疗时，应铺无菌盘，配制的药液超过两小 时不得使用。 16.5 开启的无菌溶液必须在四小时内使用， 各种溶酶不得超过 24 小时， 并注明开启时间。 最好采用小包装一 次性使用溶酶。 16.6碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换灭菌 1－2 次。 16.7置于容器中的灭菌物品（棉球、纱布等），一经打 开，保存时间不应超过 24 小时。 16.8治疗车摆放：上层为清洁区，下层为污染区。 16.9 换药操作应按无菌伤口、 感染伤口、 隔离伤口进行。 感染性敷料应放在指定容器内，并焚烧处理。 16.10坚持定期清洁、消毒制度，地面进行湿式清扫。 17.供应室医院感染管理制度
17.1严格执行卫生部颁发的《医院工作制度》、《医院感染管理规范》及《消毒管理办法》有关规定。 17.2应健全岗位责任制，完善物品洗涤、包装、灭菌、存放、 质量监测、物资管理等制度。 17.3应分设洗涤区、包装区、消毒区、无菌区，已消毒区和未消毒区必须严格分开。 17.4工作人员必须树立严肃认真的工作态度， 严格无菌观念， 认真执行各项技术操作规程和质量检验标准，熟练各种器械、物品的性能、消毒方法和洗涤操作技术，做到供应物品的适用和绝对无菌，确保医疗安全。 17.5对供应的无菌医疗用品进行定期消毒灭菌质量监测。 17.6按卫生部《医院消毒供应验收标准》要求，加强消毒供应室规范化管理。 18.洗衣房医院感染管理制度
18.1布局合理，符合功能流程和洁污分区要求。路线由污到洁，不得逆行。
18.2不得在病房内清点污、脏被服，应直接放置污衣袋内运送洗衣房分类处理。浸有血液 或体液的布类应置于防水袋内封闭运送。一次性使用衣被收集袋用后焚烧处理。
18.3各类衣物应分类清洗。病人衣被和医护工作人员的工作服必须分机或分批洗涤。
18.4传染病患者（肝炎、肺结核等）的衣物与普通患者的衣物应分开洗涤。对传染病患者 的衣物尽量少翻动，减少污染。被血液、体液污染的衣物应视同感染患者的衣物等同处理。
18.5洗衣房工作人员应掌握预防院内感染的基本知识。 19.救护车医院感染管理制度
19.1每周用消毒液擦洗冲刷消毒二次，保持车内清洁卫生。
19.2坚持每次收车后用消毒液擦拭消毒。
19.3运送传染病人或尸体后，随时用消毒液擦拭消毒。
20.营养食堂医院感染管理制度
20.1严格执行《中华人民共和国食品安全法》，搞好食品储存、运输、加工、制作、严防食品污染。 20.2从营养食堂发出的食物，必须做到清洁、无毒、无致病菌、无寄生虫、无F·B变质、无杂质。
20.3从原料到成品要做到“三不”制度：采购员不买腐烂变质原料，仓库员不收腐烂变质的原料，炊事员不用腐烂变质的原料加工成品。
20.4成品(食物)存放实行“四隔离”：生与熟隔离，成品与半成品隔离，食物与杂物隔离、食物与药物隔离。
20.5环境卫生采取“四定”方法：定指标、定时间、定质量、定任务，争取做到消灭苍蝇、老鼠、蟑螂和其他害虫及滋生条件。
20.6餐具实行“四过关”原则，一洗、二刷、三冲、四消毒过关。
20.7注意个人卫生，做到“四勤”：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤理发。 20.8食堂工作人员要做到穿戴好工作服及工作帽后方可进入操作间，不得穿工作服到其它科室及外出。 20.9食堂工作人员必须定期进行体格检查，有传染疾病人员(肝炎、结核、皮肤病等)不得在食堂内工作。
希望各位老师及朋友多给意见，让我尽快完善全稿，多谢大家！
| 
/1 
发表于 2012-12-3 14:40
发表于 2013-1-14 08:40