这是真的吗？——MRSA和VRE的院内感染与抗生素使用无关

缭绕

Mauldin等人的一项研究表明,院内耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐万古霉素肠球菌(VRE)感染发生与使用抗生素无显著关联(Ann Pharmacother 2008, 42:317)。

     以往有研究显示,院内MRSA和VRE感染的增多,这与某些抗生素的使用有关,并导致了死亡率及治疗成本的上升。Mauldin等人为了探究万古霉素和利奈唑胺的使用与院内感染发生率之间的关系,对全院的抗生素使用,以及院内MRSA和VRE的感染率进行了分时间段的回归分析。

     共有206例院内感染病人被纳入分析,其中MRSA感染者187例,VRE感染者19例。尽管VRE感染的样本量少可能对结果的广泛性产生影响,但他们发现,使用万古霉素或者利奈唑胺与其中任何一种感染都没有相关性。平均住院费用相似,成本动因由于感染的类型不同而不同。

     研究者认为,上述分析没有统计数据能证实使用万古霉素或者其他抗生素与MRSA及VRE感染率有相关性。MRSA感染病人花费高的主要影响因素是多重感染、血流感染及呼吸机相关性肺炎。







　

星火

国内的监测数据也是这样吗?
MRSA和VRE的院内感染与抗生素使用无关
这里抗生素是指使用万古霉素或者利奈唑胺?

兰兔

今天才看到这折博客，不有无其它左证资料

巴斯德之徒

还是老问题，混淆概念！因果混淆，个体与整体的混淆！
MRSA或VRE均是指细菌的耐药性高，而高耐药性是否具有高的感染性根本就是两码事，一种细菌要导致感染其实跟很多因素相关：细菌毒力、侵袭力、侵入菌量、途径、被侵入宿主的免疫状态（包括正常菌群、组织器官结构的破坏情况、自身免疫状态、激素使用）等等密切相关。
抗生素使用并不是MRSA与VRE的感染增加的因，因为细菌的感染取决于上述因素，抗生素应用也不会直接导致这些细菌的感染，尽管抗生素的使用会导致正常菌群的破坏间接增加了MRSA定植的危险因素，但要形成感染还要受很多直接因素的制约，并且已经发生MRSA与VRE的感染的病例可能其治疗费用的增加是发生于感染以外的支出，也许是其他需要支出高额医疗费用的高危因素最终导致了这些细菌的感染，也就是说不直接相关——这些通过分析就很容易参透，但需要注意的是，MRSA与VRE分离率的增加却是抗生素大面积下使用的产生的果，在其寄生的宿主群中存在过多的抗生素接触是造成细菌突变被逐步选择积累的结果。
在研究中由于相关概念之间的因果联系辩证的不同，研究对象的选取处于群体中的代表性有普遍性和特殊性的不同，试验方法的前瞻与回顾、对照的随机性与纳入条件的不同，其研究结果有时候往往是差异很大的，甚至是相反的，所以在看一篇论著时首先需要看其研究的对象和范围，其次是研究设计的方法，只有这样才不至于将我们引入歧途。