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发表于 2007-6-25 22:11:15
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IP:广西柳州
一、消毒供应中心的定位
华西口腔医院消毒供应中心是医院消毒灭菌系统中的物品处理系统，是医院消毒灭菌系统中具备清洗、消毒、灭菌功能的核心部门，是无菌物品供应周转的物流中心，是医院提供高水平医疗服务的保证，其负责全院门诊、病房、所有诊室和手术室器械的消毒灭菌和供应工作，同时担负医院感染控制，消毒隔离指导，工作人员健康教育和护理教学工作。
二、领导体制及人员编制
消毒供应中心工作由主管医疗的副院长分管，直接受护理部领导，设有护士长1名，护士8名，工人4名，共计13人，主管护师2人，护师3人，本科学历2人(其中一位取得学士学位)，大专及在读生6人，本科在读生3人，工作人员具备相应的专业知识，能够胜任本职工作。
三、建筑面积及布局流程
(一)建筑面积
为实施卫生部加强口腔基础技术设施项目，华西口腔医院于2001年建立了手机消毒灭菌供应中心，扩大了原有供应室的规模，目前我院消毒供应中心面积为321平方米。
(二)布局
2003年6月，我院拟对原供应室进行大规模改建，重新装修、重新设计布局及流程，在动工改建原供应室前，遵照卫生厅要求，将拟改建平面设计图送省卫生执法所审批并获通过。目前我院消毒供应中心布局较为合理，房间功能各异，工作间按照三区划分，区域之间有实际屏障隔离，设有传递窗、缓冲区、工作人员活动区、，合理的专用出入口，物品的流动符合单向流程的原则，由污至洁，不逆行不交叉，工作区与生活区分开，另设区域专门作为一次性用品使用后的消毒、毁形及暂存处。
(三)工作流程
我院消毒供应中心内部工作流程采用“直线型”，手机/器械共用一个回收洗涤间，打包、灭菌、储存、发放分流进行。其工作流程主要由多个环节组成，分为手机工作流程及器械工作流程：
1. 手机工作流程：至临床回收→分类、点数、记录→预处理（针对附有血迹及粘固粉等手机）→全自动机械热清洗消毒→三用枪吹干手机内腔管路→全自动注油养护(擦净手机机体残留机油)→装袋封包→三次预真空灭菌→质量检测→无菌存放→发送至临床。
2. 器械工作流程：下收污物→分类浸泡→清洗消毒(人工、机器)→物品干燥→检查准备→分类包装→灭菌→监测→无菌储存→下送无菌物品。
每个流程紧密联结，环环相扣，逐步净化，层层递进。
四、环境及硬件设施
我院消毒供应中心在2001年及2003年的扩建和改建中，内部环境、外部环境及装备设施得到了极大的改善，周围环境无污染源，三边紧临花园，一边通过新修道路与临床科室相连，设有内走廊，室内瓷砖上顶，地面光滑，铝合金推拉窗，铝扣板吊顶。土建部分的改造(含装修、水、电)手机消毒灭菌中心为143,896.28元，旧供应室改建为299,000.00元，在扩建、改建中完善了清洗、灭菌、操作台、烘干、运输、储存、办公、卫生及水处理设备。硬件设施方面：手机消毒灭菌中心及旧供应室共投入近400万(其中手机价值近240万元)，具体包括：
1. 德国Mile公司的热清洗/消毒机4台
2. 奥地利手机注油养护机4台
3. 封口机：4台
4. 卷料切割机4台
5. 德国麦格公司B级标准台式灭菌器7台
6. 山东新华落地式双扉机动门纯蒸汽脉动真空压力蒸汽灭菌器2台
7. 蒸汽发生器2台
8. 软水机2台
9. 中央滤水器1台
10. 空气净化装置2台
11. 不锈钢打包台2张、货架11个，贮物柜3个
12. 手机消毒灭菌间工作台及吊柜一套
13. 电热水器2台
14. 保险柜1台
15. 配备了空调及电脑(用于监测灭菌器运行状况)
16. 更换了办公桌、更衣柜
17. 配备了高速手机1110支、低速手机430套，用于开展“一人一机”
通过环境的改造及设备的完善，使我院消毒供应中心的工作品质、知名度和影响力得到了极大的提升，逐渐步入设备现代化、布局规范化、操作程序化、管理科学化的轨道。
五、质量管理及质量监控
(一)质量管理
1.非本室人员未经许可不得随意进入工作区。
2.规范了布局、陈设及工作流程，积极引进新技术、新设备、新举措，使消毒供应中心的工作由程序化到标准化至规范化，使经验型的管理模式由规范化科学化管理模式所代替。
3.在管理中贯彻物流一体的思想，倡导集中化专业化管理，以提高工作质量追求总体效益为目标，从而降低医院整体无菌物品的使用成本。
4.对工作人员坚持不懈进行医德医风，爱岗敬业，职业道德教育，牢记临床为病人，消毒供应中心为临床的服务理念，保质保量为临床，开展微笑式服务，不但做到按时供应，而且还保证随时供应，工作态度严肃认真，热情诚恳。
5.将“三化十字”运用于消毒供应中心管理中，做到陈设规范化，管理制度化，操作程序化，整洁、安静、舒适、美观、安全。
6.加强人员培训，提高综合素质。定期开展业务学习及继续教育，使工作人员掌握相应的专业知识和操作技能，严格执行卫生部颁发的各项规定。内强素质，外树形象是我院消毒供应中心发展的趋势之一。
7.在管理中以人为本，运用激励机制，采用PDCA循环管理模式，引进全面质量管理理念，充分调动工作人员的主动性、积极性、参与性。
8.建立健全了消毒供应中心各项规章制度及操作规程，如消毒供应中心一般工作制度，手机消毒灭菌中心工作制度，消毒隔离制度，查对制度，清洁卫生制度，一次性医疗用品管理制度，业务学习制度，各操作间工作制度，完善了各级人员工作职责。
9.三级质控网定期或不定期对消毒供应中心工作进行质量检查，科室成立质量考核小组，每月进行一次管理查房及业务查房，确保服务及工作过程中出现的各类不合格现象得到有效处理和控制，对潜在不合格现象采取预防措施，从而使工作达到持续质量改进。
10.重视监测与信息反馈环节，对检查及监测结果及时评议并反馈给当事人；临床科室提出的意见和建议，件件有回声，使消毒供应中心的管理处在内、外部的监督机制之中。
11.定期接受疾控中心，卫生执法部门检查。
12.必备资料记录及保存完善。
(二)质量监控
1.制定操作规程，质量标准，严把质量关，对回收、洗涤、包装的基础环节，灭菌的关键环节，无菌储存、发放的终末环节进行相应的质量检测。
2.选用多酶清洗剂对器械进行浸泡处理，热清洗消毒机对器械进行洗涤，从而保证器械的洗涤质量，实现清洗工作标准化。
3.回收车、无菌车每日擦试。打包间、无菌间每日空气净化消毒两次，空气菌落数及物表符合要求。
4.每月由医院感染科对消毒供应中心工作台面，打包间、无菌间空气及工作人员手抽样细菌培养一次，有记录。
5.对压力蒸汽灭菌器效果监测采用物理、化学、生物方法，运用设备控制(B-D试验)，暴露控制(包外指示胶带)，包裹控制(包内指示卡、载荷控制(生物指示管)对灭菌环节进行监控，发现问题及时解决，目前我院已采用了微机对灭菌过程进行及时、准确、客观、动态的无纸化监测，实时监控各时间段灭菌过程，且利于信息的长期保存。
6.无菌物品的存放：采用开放式物架，离地大于20cm，离墙远于5cm，离顶不少于50cm。
7.一次性物品的管理：“严把六关”，“查验六证”。
六、其它方面
从2002年3月起我院消毒供应中心共接待全国和省内来院参观学习团体及个人30余次，约300人左右，其中手机消毒灭菌中心更得到了卫生部专家考评小组及参观团体的高度赞扬，为医院赢得了声誉，扩大了该项目的推广辐射效应。在四川省消毒供应室培训班上专题讲座3次，讲课题目为《消毒供应室的标准化建设和科学化管理》，听课人数为500余人次，扩大了我院消毒供应中心的知名度和影响力。在全国核心期刊上发表论文四篇。同时参与了医院感染控制，消毒隔离指导，人员培训及临床护理带教，通过多种渠道提高了消毒供应中心的专业技术含量。 |
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