关于手术切口分类的困惑？

liulianluan

手术切口的分类:按照医生打分的《手术风险评估表》分一类清洁手术、二类相对清洁手术、三类污染或污秽手术、四类感染手术。
按照2011版等级医院评审标准：要求院感提供：0级、1级、2级、3级手术及其浅层组织、深层组织、器官及腔隙手术切口感染的例数
我很纠结：外科医生 对手术切口的分类和我们院感的要求不一样，我们能对手术切口再重新分类吗？我请医务处把手术风险评估表改成和院感一样的标准，她说卫生部的几个版本都是这样的分类，我查了相关的资料，也觉得没有统一的标准，不知其他医院有没有这样的矛盾？

吴晓梅

其实是一样的：
1、0类切口：指经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜手术，如经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术等。
2、Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者
3、Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术
4、Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者
5、Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术
手术部位感染分表浅手术部位感染、深部手术部位感染、器官（或腔隙）感染三类，包括所有的切口类别。

HZLJ

我们院感科和外科也对切口分类问题多次沟通，但外科主任认为我们院感要求4分法，而病案统计要求是3分法，之间有区别，比如同一个手术在3分法是2类切口，在4分法中就发球3类了，我们也吃不准该怎么分

晴天也飘雨

你上面说中的是手术切口分类与手术分级，是两个事，是不一样的。卫生部发布的有2011版的手术分级目录。很详细的，什么手术是几级是明确的。病历上是要写属几级手术的，但是几类切口就不写了。