卫生部病案首页关于0类切口的解释造成了切口分类的混乱！

yg3048 · 发表于 2012-11-30 11:24

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本帖最后由 yg3048 于 2012-11-30 11:26 编辑

   根据卫生部住院病案首页修订通知，“有手术，但体表无切口或腔镜手术切口属于0类切口”，具体解释是：0类切口：指经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜手术，如经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术等。
“经皮腔镜手术”这一解释使临床切口分类造成了混乱，病案首页培训时强调只要腔镜手术都归到0类，而现在腔镜手术这么普遍，结果腔镜手术的乳腺小手术、肺部肿块切除术、胆囊切除术、甚至连化脓性阑尾炎都归到了0类手术，使得抗菌药物使用情况统计时造成了明显的混乱，那到底清洁手术抗菌药物使用率统计时包括不包括0类切口的乳腺小手术呢?
   急需卫生部专家能对“0类切口”有个明确的解释，以免造成临床的混乱。
对0类切口我也同意以下观点：
1）通过与外界相通的腔道、皮肤无切口的内镜手术为“0切口”，如胃肠镜下肿物切除术、膀胱镜下前列腺电切术、经脐单孔腹腔镜手术。
2）经皮穿刺、皮肤上无切口缝合的介入手术应为“0切口”。
3）对于在皮肤上有切口的腔镜手术（不论有无缝合），应该按照腔镜手术涉及的范围参照传统手术方式的切口分类进行并纳入有切口的手术分类中，如腔镜下乳腺肿块小手术应该归入清洁切口手术；腔镜下胆囊切除、腔镜下胃癌根治术等应为清洁-污染切口。
强调“不论有无缝合”：因为腔镜切口本身很小，有的医生喜欢缝一针，有的不缝就敷贴拉一下，这是医生的习惯问题，是否缝合不能完全说明问题，所以加上“不论有无缝合”这样规定可以避免临床混淆分类。
   大家觉得怎么样呢？
   因为这一条“0类切口”，在医院里医务部、病案室、临床等多次沟通，无法取得统一意见，使院感科统计清洁手术抗菌药物使用时非常困扰，相信医院之间更不可能统一了，期待着院感论坛及卫生部的专家的能够统一一下，有一个更明确的解释。

蝴蝶 · 发表于 2013-1-31 09:53

同样的问题，期待能有明确的规定。

jiajunpeng · 发表于 2013-2-17 10:02

既然是统计清洁手术抗菌药物的使用率，暂且还是不统计0类切口吧，因为切口分类里明确有一类切口，一类切口即清洁切口。对于0类切口建议单独计算，最好能根据可能污染的程度再细分统计。

toto · 发表于 2013-2-18 08:31

我倒是觉得定义还是明确的，只需要医院内部统一一下意见即可。0类可以先不纳入统计。

张志刚 · 发表于 2013-2-18 23:12

toto 发表于 2013-2-18 08:31

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我倒是觉得定义还是明确的，只需要医院内部统一一下意见即可。0类可以先不纳入统计。

同意toto斑斑的意见，首页新规中0类切口的定义是明确的，和一类切口不相矛盾。

lvdongqin1963 · 发表于 2014-1-15 20:05

路过学习了,谢谢老师的无私奉献.

幽幽月花 · 发表于 2014-2-19 10:15

我院腔镜手术做的一般都是清洁-污染手术，如腹腔镜下的子宫、输卵管切除术等，我一直把它们归为了II类手术了，现在看来要重新划分了......

心影 · 发表于 2014-2-19 16:57

目前我们医院要求医生在填写手术切口分类时执行两套标准，病案首页填写时依据病案首页填写说明
手术风险评估表和手术记录单上切口分类依据外科手术部位感染控制指南
但实际执行上来讲很混乱，我们也没办法统一

ygzs · 发表于 2015-1-20 08:42

同意楼主的观点，卫生部应该及时修订明确更合理的0类切口定义。

宫圆圆 · 发表于 2015-11-20 00:58

同意楼主的观点，卫生部应该及时修订明确更合理的0类切口定义。

ljk2008 · 发表于 2015-12-30 16:46

下载学习，谢谢分享！

yuangan-xinren · 发表于 2016-4-22 09:06

请教老师们：是不是所有的腔镜手术都归为0类切口呢？阑尾炎、子宫、胆囊等手术都是吗？混乱啊，求指导！

铁皮石斛 · 发表于 2016-5-20 14:57

我们也觉得混乱，且不知道临床医生更加混乱了！所以临床医生都烦死了，觉得怎么这么乱！很大意见。

ZM#ANJING · 发表于 2016-8-9 10:03

同意根据0类切口清洁、污染程度再分类。

binger1975 · 发表于 2016-8-12 16:56

路过学习，谢谢分享！

daixiaopeng999 · 发表于 2017-9-29 16:56

这个问题您觉得有答案了么？

gemao · 发表于 2017-10-1 13:18

病案首页是国家统计局规定的，是统计报表，不牵涉具体医疗诊断与分类。不要将其与医疗文书混淆。

ljk2008 · 发表于 2017-10-27 09:01

已经下载学习了，谢谢老师的分享

shuilinglong123 · 发表于 2017-11-17 09:21

路过学习了，但是还是不太明白这些分类

6679077shy · 发表于 2019-8-12 15:09

期待规范，谢谢老师们的分享......

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