关于分泌物常规检查+革兰染色的检查

fumin

最近本院开始做手术部位感染目标性监测，认真学习了任南老师的《医院感染监测方法与技术》。在手术部位感染标本的采集中有一项检查‘分泌物常规+革兰氏染色’。对照本院，发现本院的手术部位感染标本，全部直接做细菌培养。而检验科的医师以工作忙为由，也不想开展此项工作。请问，这项检查对于临床工作的意义有多大呢？确实没必要做吗？

谷子

分泌物常规+革兰氏染色非常有意义，可以在显微镜直视下以最短的时间区别是脂肪液化还是细菌感染，同时，通过革兰氏染色区分是革兰氏阴性菌还是革兰氏阳性菌，两种细菌的用药方向完全不一样，对于重症感染病人可以为其争取宝贵的治疗时间。同时，如果细菌量少或者是苛氧菌培养不出来，通过革兰氏染色也可以很直观的看到是否有细菌生长。即使是培养出了细菌，是致病菌还是污染菌呢？同样可以通过染色在直观下可以看到，所以，分泌物常规+革兰氏染色非常有意义。

老幺

谷子 发表于 2012-11-28 09:09

                               
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分泌物常规+革兰氏染色非常有意义，可以在显微镜直视下以最短的时间区别是脂肪液化还是细菌感染，同时，通过 ...

学习了，很受用。

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老幺 发表于 2012-11-28 09:14

                               
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学习了，很受用。

学习了，很受用，谢谢老师

550364678

老师讲的通俗易懂,这方面的知识太缺乏了,又学到了新知识.

550364678

谷子 发表于 2012-11-28 09:09

                               
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分泌物常规+革兰氏染色非常有意义，可以在显微镜直视下以最短的时间区别是脂肪液化还是细菌感染，同时，通过 ...

老师向您请教:我院收治一位骨髓炎的病人,做了2次分泌物细菌培养是金萄,虽然创口分泌物减少,但仍然是脓性,前几天又采样做个培养结果是阴沟肠杆菌,采样的过程我一直跟着是按规范操作的,送检是送到附近的三甲医院,不明白的就是这种情况在临床上多见吗?用药也要根据报告单的药敏结果吗?因为不明白所以不知怎么问老师,请老师给予讲解和指教.谢谢.

谷子

550364678 发表于 2012-11-28 11:25

                               
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老师向您请教:我院收治一位骨髓炎的病人,做了2次分泌物细菌培养是金萄,虽然创口分泌物减少,但仍然是脓性, ...

请问您采样的时候做了革兰氏染色吗？结果是什么呢？通常要连续三次进行细菌培养的准确性高，另外，培养出金葡菌用药后的效果怎么样呢？阴沟肠杆菌营养要求不高非常容易生长，我个人建议，多送几次培养，如果患者在发烧最好是做血培养，染色不能少哦！

yhy8562243

对区别切口是脂肪液化、还是切口感染很有意义。谢谢！

550364678

谷子 发表于 2012-11-28 12:52

                               
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请问您采样的时候做了革兰氏染色吗？结果是什么呢？通常要连续三次进行细菌培养的准确性高，另外，培养出 ...

老师您好,非常感谢您回复提出的问题,取样直接送去做的细菌培养,没有做染色,培养是金葡后用药有效果,但仍有分泌物,所以又做了细菌培养,回报又成阴沟了,这方面知识缺失,所以也弄不清楚了,只能按照回报的药敏用药了.

zhuangtong

谢谢老师，很有用的知识

求知

谷子 发表于 2012-11-28 09:09

                               
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分泌物常规+革兰氏染色非常有意义，可以在显微镜直视下以最短的时间区别是脂肪液化还是细菌感染，同时，通过 ...

学习了!谢谢老师浅显易懂的讲解

阳光

550364678 发表于 2012-11-28 11:25

                               
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老师向您请教:我院收治一位骨髓炎的病人,做了2次分泌物细菌培养是金萄,虽然创口分泌物减少,但仍然是脓性, ...

骨髓炎混合感染也很常见。可以根据药敏结果，首选对两种细菌均敏感的一种抗菌药物治疗。
本例中，2次培养为金葡，且依据药敏结果治疗有效，应考虑为致病菌。阴沟肠杆菌难以确定是否为致病菌，可否从涂片中观察吞噬和包裹现象以及该菌是否在数量上占优势来进行判断？

550364678

阳光 发表于 2012-11-29 08:56

                               
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骨髓炎混合感染也很常见。可以根据药敏结果，首选对两种细菌均敏感的一种抗菌药物治疗。
本例中，2次培养 ...

谢谢老师,由于我院化验员是新手,提出分辨不清,所以不做涂片,都是直接送外院做细菌做培养.

fumin

谷子 发表于 2012-11-28 09:09

                               
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分泌物常规+革兰氏染色非常有意义，可以在显微镜直视下以最短的时间区别是脂肪液化还是细菌感染，同时，通过 ...

谷子老师，谢谢您的解答，您这样一说，我就明白啦！太感谢啦！

fumin

谷子 发表于 2012-11-28 09:09

                               
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分泌物常规+革兰氏染色非常有意义，可以在显微镜直视下以最短的时间区别是脂肪液化还是细菌感染，同时，通过 ...

想再问问谷子老师，分泌物常规的报告有哪些项目，比如白细胞的数量，还有呢？查了书，没查到相关资料。谢谢！

谷子

fumin 发表于 2012-11-29 09:41

                               
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想再问问谷子老师，分泌物常规的报告有哪些项目，比如白细胞的数量，还有呢？查了书，没查到相关资料。谢 ...

分泌物常规是在高倍镜下大概看白细胞数量、细菌的形态，而革兰氏染色，是通过染色后在油镜下看白细胞的数量、细菌的形态、细菌是革兰氏阴性菌或是革兰氏阳性菌，通俗的说我们门诊做的白带常规就是分泌物常规，分泌物常规的速度比革兰氏染色要快，分泌物常规立即可做，而革兰氏染色要经过10～20分钟的染色才能看到。同时，革兰氏染色能看到的内容包括分泌物常规能看到的内容，而且，油镜下看得更清楚，还能区分革兰氏阴性菌还是阳性菌，唯一的不足就是较分泌物常规慢。

fumin

谷子 发表于 2012-11-29 10:10

                               
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分泌物常规是在高倍镜下大概看白细胞数量、细菌的形态，而革兰氏染色，是通过染色后在油镜下看白细胞的数 ...

谢谢谷子老师，我明白啦！

二进制

谷子 发表于 2012-11-29 10:10

                               
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分泌物常规是在高倍镜下大概看白细胞数量、细菌的形态，而革兰氏染色，是通过染色后在油镜下看白细胞的数 ...

镜检可一眼而就，亦可看看N个、N十个…视野，随意性极大。谷子版主老师，贵院检验镜检项目有视野要求吗？谢谢！

鲤鱼皇后

太好了，很受用，学习、学习、再学习。谢谢！

二进制

须则微生物实验室开展“手术部位感染标本的采集…分泌物常规+革兰氏染色’”。但，必须“定期、不定期”向临床发布细菌耐药（敏感）百分率统计表，以资“临床有针对性经验用药”相配套。只有这样，才起快速有效治疗作用。对引起感染真正致病菌抑杀，犹如敌我之战。常言云：用药如用兵，兵贵神速…。