暴露源不明的针刺伤应如何处理?

红梅伊人

日,我院有两个工作人员受伤,一个是急诊科的护士在和医生给病人剪裤子时,医生不小心用剪刀把护士的手指给刺伤了,剪刀也是经常接触病人的污物和血迹的,一个是被不用的刀片刺伤,均打电话询问应如何处理,基本的处理步骤是不变的,免疫接种是否需要?

莫沙比利

暴露源不明的针刺伤，应根据锐器伤害者的HBsAg的情况和HBsAb抗体水平,注射乙肝高价免疫球蛋白和乙肝疫苗。一般来说血清抗HBsAb≤100mIU/mll的医务人员，需加强接种乙肝疫苗一次，并接种HBIG一次(8IU/kg),。上述措施应尽早(48h内)完成。可疑暴露于HIV感染的血液、体液时短时间内口服抗病毒药，尽快于暴露后检测HIV抗体，然后行周期性复查(如4周、8周、12周,6个月等)。在跟踪期间，特别是在最初的6～1 2周，绝大部分感染者会出现症状，因此在此期间必须注意不要献血、捐赠器官及母乳喂养，过性生活时要用避孕套。
不知道是否正确，请大家互补纠正。

[ 本帖最后由 莫沙比利 于 2008-9-18 23:24 编辑 ]

星火

赞同,很详细!
做好标准预防!

拙凌

同意！我们最近也碰到了一例这样的针刺伤，也是这样处理的

平安

如医务人员血清抗HBsAb≥100mIU/mll是否什么预防药都不用？？

宽以待人

被暴露源不明的针刺伤,基本的局部冲洗、消毒处理做完后，应该尽快检测HBsAg、HBsAb抗体水平及HIV抗体,然后决定下一步处理。

平安

应该尽快检测医务人员的，还是检测谁的HBsAg、HBsAb抗体水平及HIV抗体？？如检测医务人员的HBsAg为阴性、HBsAb抗体水平较低、HIV抗体阴性又该如何处理？

莫沙比利

1.暴露源不明的针刺伤，只能尽快检测医务人员的HBsAg、HBsAb抗体水平及HIV抗体,还能检测谁的?如能检测谁的就不叫暴露源不明了!
2.如被暴露的医务人员血清抗HBsAb≥100mIU/mll的需加强接种乙肝疫苗一次.

habjy

立即打破抗,同时给予注射高价免疫球蛋白
一定要记住:标准预防
"剪刀也是经常接触病人的污物和血迹的",既是这样平常也应注意消毒

宽以待人

如检测医务人员的HBsAg为阴性、HBsAb抗体水平较低需接种乙肝疫苗三次。HIV抗体阴性，随诊观察，4周、8周、12周,6个月定期复查。

一休

HCV大家都不考虑吗？还是真的没什么高招:@ 它比HIV普遍呀:(

在云端

2# 莫沙比利

莫老师，有没有必要为暴露者检测丙肝、HIV、梅毒之类的呢

ting2008

同意莫沙比利的观点。在检测医务人员的同时，有必要对暴露者进行检测。

ting2008

同意莫沙比利的观点。在检测医务人员的同时，有必要对暴露者进行检测。

细雨润竹

标准预防不是说说而已，一定要落实在日常诊疗活动的每个细节中。

niujialan

是啊，细节决定成败！工作的同时不要忘了维护自己的健康。

蒲公英

有一病例请教各位老师：护士拔补液时针头刺入手指造成暴露，但该病人是急诊，诊治结束后已离院，无法追踪。该护士乙肝抗体阳性，我想请教此种情况我们要给护士做些什么监测？如果做了，还要一直追踪吗？再有如果在追踪期内出现阳性指标了，那么就一定会被认为是此次暴露引起的感染吗？有没有从其他感染渠道的可能呢？

ywd094

“该护士乙肝抗体阳性”是指何抗体，表面抗体、核心抗体或E抗体最好具体说明。如果是表面抗体，滴度多少？

彦子

请问前辈：有没有职业暴露登记的表格？

CHENJUNXIU009

该护士乙肝表面抗体阳性如何处理