“管理”等同于“控制”吗？

鬼才

对于医院感染，在读文献上发现两种不同的提法。一种是“医院感染管理”，另一种是“医院感染控制”。也许大家认为这两种提法，没什么本质的区别。但我认为这两种提法有着本质意义上的不同，代表了对医院感染不同文化层次上的认识：
医院感染管理，着重于对医院感染这一问题的管理，只是采取回顾性手法，对已发生或预见要发生的医院感染的事件进行管理，感控人员根据《医院感染管理办理》，制定一些管理措施要求临床一线去做，然而感控人员收集一些数据进行回顾总结，就算完成了对医院感染的管理。这实质是现模式下，中国式的形式化“感控”。
医院感染控制，着重对医院感染进行控制。感控人员根据其所掌握的证据，对医院感染现象进行全方位的控制，他们不但提出管理措施，而且更着重于从实际手段上通过循证对感染问题进行控制，不是要求临床一线如何做，而是他们本身该如何处理感染的问题。这是现在国际通行的感控做法。
所以，医院感染管理与医院感染控制是两种不同的思维，有着不同的感控文化背景。面对我们现阶段的感控工作，我们有何感想？我们应该如何开展好我们的感控工作呢？欢迎大家讨论。

草原星空

不太赞同“医院感染管理”是形式化的感控一说，本人理解的医院感染管理与医院感染控制是在涵盖的范围上有所不同，管理的范围更广，包涵了感染控制及诸如感染的预防、组织结构、职能、沟通协调等等一系列的内涵，所以才说感染管理是兼具管理职能的业务科室。个人的理解与您商榷

阿女

按照老师的分析：似乎目前所从事的工作是“感染管理”，距离“感染控制”还有差别，因为感觉目前除了在论坛这和一些培训班上学到看到一些“循证感控”的知识，再就是通过去上级医院进修得来的经验……自己还没有根据本医院
“所掌握的证据，对医院感染现象进行全方位的控制，提出管理措施，着重于从实际手段上通过循证对感染问题进行控制，不是要求临床一线如何做，而是他们本身该如何处理感染的问题”
面对现阶段的感控工作，我的感想就是：就像教育应该从“孕妇抓起”一样，感控应该从学校抓起，让感控的知识成为必修课，而不是现在的感控专职人员不停地培训也效果不显著……医生在学习“诊断学”时就有医院感染这个大概念，这个学不好，不能当好医生……
我们所能做到的我认为只能是培训、“亡羊补牢”式的预防……似乎等同于在治疗疾病，而不是在预防疾病！
拙见……

鬼才

草原星空 发表于 2012-11-22 14:38

                               
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不太赞同“医院感染管理”是形式化的感控一说，本人理解的医院感染管理与医院感染控制是在涵盖的范围上有所 ...

很好的思考。
但在实际工作中，大家用什么证据证实您的管理是行之有效的呢？在现实工作中，有多少基层感控工作者懂得感染控制的基本原理呢？除了制定一些大的条条框框，又能亲力亲为做些什么呢？
我赞同感染管理是兼具管理职能的业务科室这一说法，但在实际工作中有几个人对感染控制所采取的方法进行循证呢？当然这里面涉及到精力、能力、财力等诸多因素。我们现行的医院感染管理的确存在许多弊端，但我们如何去改变这些弊端呢？顶层需要一些什么的设计？在我们文化面层上又该作何改变？

草原星空

鬼才 发表于 2012-11-22 14:49

                               
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很好的思考。
但在实际工作中，大家用什么证据证实您的管理是行之有效的呢？在现实工作中，有多少基层 ...

循证感控与感染管理并不是矛盾的，而是大脑与肢体的关系，是命令与行动的关系。另外，许多基层感控人可能并不懂得感控的基本原理，但并不防碍把专家们得出的循证感控结论努力的执行下去。所谓各人的角色不同，承担的社会义务不同，但方向一致，缺了谁都不完美。

燕妮宝贝

鬼才老师，我不认同您的理解。
我认为，医院感染管理包括了医院感染预防和控制。预防是防止于未然，控制是对已然发生的处理。所以，医院感染管理的概念范围要比医院感染控制要广泛。
您认为呢？

男丁格尔

之前我记得回答过这个问题，国外的统一标准称呼叫：Infection prevention and control
台湾翻译为：感染管制

hongfenghu

燕妮宝贝 发表于 2012-11-22 14:58

                               
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鬼才老师，我不认同您的理解。
我认为，医院感染管理包括了医院感染预防和控制。预防是防止于未然，控制是 ...

这样的说法比较贴切。

鬼才

男丁格尔 发表于 2012-11-22 15:26

                               
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之前我记得回答过这个问题，国外的统一标准称呼叫：Infection prevention and control
台湾翻译为：感染管 ...

这是正确的提法。
其实这个贴子我的本意并不在于提法的不同，而是着重于我们该站在何种文化层面上来，考虑医院感染的问题，我国当前的医院感染管理存在哪方面的不足？我们又该如何去改变？这一思考我想才是重要的。您认为呢？

小雨点儿

“科学管理之父”弗雷德里克·泰罗 认为：“管理就是确切地知道你要别人干什么，并使他用最好的方法去干”；广义的管理是指应用科学的手段安排组织社会活动，使其有序进行，也就是说，管理就是指挥他人能用最好的办法去工作；管理是指通过计划、组织、指挥、协调、控制及创新等手段，结合人力、物力、财力、信息等资源，以期高效的达到组织目标的过程。 一个好的管理，就是要为了实现预期的目标，以人为中心进行的协调活动。它包括4个含义：1.管理是为了实现组织未来目标的活动；2.管理的工作本质是协调；3.管理工作存在于组织中；4.管理工作的重点是对人进行管理。管理就是制定，执行，检查和改进。制定就是制定计划（或规定、规范、标准、法规等）；执行就是按照计划去做，即实施；检查就是将执行的过程或结果与计划进行对比，总结出经验，找出差距；改进首先是推广通过检查总结出的经验，将经验转变为长效机制或新的规定；再次是针对检查发现的问题进行纠正，制定纠正、预防措施。控制是指主体按照给定的条件和目标，对控制客体施加影响的过程和行为。由此可见，医院感染控制只是医院感染管理的一部分、一个方面，在采取控制措施之前，您得有具体计划、方案吧，这难道不是管理范畴吗？您通过循证得来的具体控制措施由谁来执行？这不是我们对人的管理和协调吗？基层感控也没您说的那么悲哀，有些地方做的也还是不错了，我们要看到阳光的一面，而不仅仅是在那自责、徘徊、停滞不前，要有行动，慢慢的去改善；当然现阶段我国整体感控意识还很淡薄，还缺乏良好的氛围、环境，这还有待于观念的整体改变，需要假以时日，由感控人慢慢去熏陶，卫生行政部门出台相应的政策做支持，这样感控的文化氛围不就慢慢形成了嘛。

沧浪之水

燕妮宝贝 发表于 2012-11-22 14:58

                               
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鬼才老师，我不认同您的理解。
我认为，医院感染管理包括了医院感染预防和控制。预防是防止于未然，控制是 ...

非常赞同燕妮宝贝老师的意见！
医院感染管理包括了医院感染预防和控制，它的概念范围要比医院感染控制要广泛得多。实际工作中，很多医院科室命名也大多是“医院感染管理科”。

燕妮宝贝

男丁格尔 发表于 2012-11-22 15:26

                               
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之前我记得回答过这个问题，国外的统一标准称呼叫：Infection prevention and control
台湾翻译为：感染管 ...

我感觉从英文，到台湾的翻译，再“翻译”到大陆，准确来说就是感染防控（预防控制）。是感染管理的重要部分！

月光依旧

高端讨论！学习了！管理是全方位的，管理可以促进防控。

沧海一粟

卫生部《医院感染管理办法》第二条　医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
  这一条把医院感染管理的范畴说的很清楚，就是包括三个层面：第一个层面是医院感染的预防、第二个层面就是医院感染的诊断，第三个层面就是医院感染的控制。从中可以看出，医院感染的控制是医院感染管理里面的一个分支，而不是你是所说的就是“着重对医院感染进行控制”，你想啊，如果我们做好了医院感染的预防工作，比如日常医疗活动中的消毒隔离、无菌技术操作、医务人员的职业防护、手卫生、医疗废物管理、重点部门和重点部位的医院感染预防措施能够得到充分的落实，你觉得除了“内源性感染之外”的医院感染还会发生吗？不发生医院感染还要什么医院感染控制？要记住“预防为主”哦！。至于医院感染诊断咱就不说了，再说第三个层面，就是医院感染控制，也就是说，如果我们的病人发生了医院感染，我们就需要给他积极治疗、必要的消毒、隔离等第一个层面讲的预防医院感染的措施还是要落实，为什么呢？那就是不要让发生的感染扩散甚至造成医院感染的暴发流行，这里的控制包括2个含义，一个就是要治疗病人的感染，要控制他的感染进一步发展，另一个含义就是要控制这个病人的感染不要扩散。所以说医院感染不等同于控制这个大标题是对的，因为，控制是属于医院感染管理范畴的，我们院感工作者的职责绝对不只是做好“医院感染控制”工作，而是做好我们的医院感染管理工作。

沧海一粟

还从专职人员的职责再补充一点：
  《医院感染管理办法》第八条医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。主要职责是：
　　（一）对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；
　　（二）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；
　　（三）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告；
　　（四）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；
　　（五）对传染病的医院感染控制工作提供指导；
　　（六）对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；
　　（七）对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；
　　（八）对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；
　　（九）参与抗菌药物临床应用的管理工作；
　　（十）对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；
　　（十一）组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；
　　（十二）完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
看一看，这里面有多少预防与控制工作？而且是预防在前，控制在后，预防好了就不需要控制了，不是么？

鬼才

沧海一粟 发表于 2012-11-23 11:14

                               
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还从专职人员的职责再补充一点：
  《医院感染管理办法》第八条医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理 ...

呵呵，对于“管理”和“控制”的理解，我总觉得我俩在理解上有分岐，也许我们对这两个词理解的角度不同，如果我们从感染控制流行病学的角度来考虑，又会如何理解呢？
我想对这一问题进行一下深层次的讨论。

大漠驼铃声

草原星空 发表于 2012-11-22 14:38

                               
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不太赞同“医院感染管理”是形式化的感控一说，本人理解的医院感染管理与医院感染控制是在涵盖的范围上有所 ...

很赞同老师的意见， 管理是全方位的系统工程，而控制更注重实践性的内容，管理涵盖着控制，管理包涵着控制。我们最终都要发展成体系化的管理才更科学。

寻觅

赞同老师们的观点！个人认为医院感染管理涵盖医院感染预防与控制方面的管理和业务工作，面广；控制是指注重流程细节的具体措施、落实及持续改进。

鬼才

这是我几个月前发出的贴子，这个问题当时引起了一些争议。通过这次上海年会后，我更坚定了自己的信仰，对于医院感染的问题，“管理”是不等于“控制”的。多年前，胡教授就提出了要对医院感染“零宽容”，而“零宽容”必须在“控制”上做文章，反而通过“管理”是不可能达到对医院感染“零宽容”的效果的。但我不得不说，在目前的情况下，要对医院感染进行全方位的控制还是有一定的难度，还有许多工作要做，如何做好这一工作，还需要大家继续讨论。总之，我的观点还是：我们工作的目的，不是“管理”，而是“控制”!

佳蕙淼淼

鬼才 发表于 2013-4-19 12:09

                               
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这是我几个月前发出的贴子，这个问题当时引起了一些争议。通过这次上海年会后，我更坚定了自己的信仰，对于 ...

预防和控制！我觉得这样才更全面！