我的困惑

绿叶常青

    今年7月24日，我市疾控中心对我院进行了消毒灭菌监测，于11月10日结果终于出来了，但这份检验报告非常令人难解，一般物体表面有一份超标（推车240cfu/cm²），高压灭菌3份均合格，无菌持针器170cfu/件，无菌直钳8000cfu/件.我非常困惑的是高压灭菌监测合格，那经灭菌的物品为什么如此离奇超标呢？而且7月份以来我们也没有严重感染事件发生，这份报告可靠吗？求助各位老师分析原因。

石桥wshh1975

1.灭菌物品超标有可能是无菌物品储存环境、储存方式不合规范。
2.没有发生严重感染事件并不能说明灭菌物品的终末质量是合格的。
3.你们自己进行过灭菌物品的监测吗？结果如何？

绿叶常青

石桥wshh1975 发表于 2012-11-17 10:30

                               
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1.灭菌物品超标有可能是无菌物品储存环境、储存方式不合规范。
2.没有发生严重感染事件并不能说明灭菌物品 ...

    感谢帮助，我们每月都进行监测，无菌物品从未超标，灭菌不合格是可能发生的，但无菌物品超标8000/件的，没见过，没进行高压灭菌的物品也没见过如此之高的。如此超标手术切口怎能不感染呢？

启航

1、生物监测是金标准。
2、出现问题采样环境是否符合标准要求。

绿叶常青

启航 发表于 2012-11-17 10:45

                               
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1、生物监测是金标准。
2、出现问题采样环境是否符合标准要求。

   感谢帮助，疾控中心来采样时，空气采样时培养皿是放在地上采样的，不符合规范，物表采样用的棉棒是直接用30支袋装的，结果又如此可怕，我有理由表示怀疑吗？

石桥wshh1975

绿叶常青 发表于 2012-11-17 10:41

                               
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感谢帮助，我们每月都进行监测，无菌物品从未超标，灭菌不合格是可能发生的，但无菌物品超标8000/件的 ...

1.无菌持针器和无菌直钳都是在哪个科室的哪个部位采样的？是手术室的手术包、CSSD的灭菌包还是临床科室的处置室？
2.无菌持针器和无菌直钳的灭菌日期是哪天？采样是哪天？
3.CDC采样的方式与你们采样的方法是一样的吗？一般医疗机构都是用生理盐水采样，那此次监测是否CDC也是用的生理盐水还是别的，后来的接种方法是否也相同？
4.CDC监测是收费的吗？根据哪个文件对你们医院进行监测的？

拙凌

无菌持针器170cfu/件，无菌直钳8000cfu/件

这个结果值得商榷，通常灭菌物品的检测应该是定性的，即有菌或无菌生长。为何此处报告具体菌落数？

SWHXY123

个人觉得出现问题的原因：1.采样环境是否符合标准要求。2.采样后是否及时接种、培养。

南依

个人觉得出现问题的原因除了采样环境是否符合标准要求，采样后是否及时接种、培养外，还可能存在采样用物及采样操作、接种等是否符合规范要求。

yhy8562243

请问：抽检的都是同一灭菌锅内的物品吗？谢谢！

禅静思语

看了您的叙述，我也有太阳的困惑：7月24日~11月10日，监测结果跨越了2个季节，要这么长时间吗？这在医院如何做到可追溯！！！
另外：疾控在做灭菌物品的监测时有没有按照标准规程来做（即采样的环境等）。如果没有，那这份报告结果就是有异议的，需要和疾控沟通啊！！

老乡

楼上禅静思语老师说的很对，疾控的结果不可信。
采样的环境和接种标本到培养皿的环境，都要求无菌环境，避免污染。
物表监测用的生理盐水必须现用现开，如果是昨天开启的，今天再用，必然超标，无菌变有菌，而且多的吓人。

吴晓梅

他们采样规范吗？我们疾控中心来采样的时候，操作一点也不规范，我当时就提出如果检验出来不合格的话我不承认的。