剖宫产术后切口裂开是不是脂肪液化

hrx

我院有一例剖宫产术后的产妇，术后伤口无红肿热痛，第二天有发热体温38℃，当时产妇诉双***胀痛，第五天拆线出院。出院后第4天切口裂开，重入院，切口取分泌物细菌培养无细菌，是不是可以诊断为脂肪液化？还需要继续涂片查白细胞吗？请各位老师指导！谢谢！

猛虎蔷薇

例医院感染，首先是要临床诊断。
该患者的管床医生是如何分析和诊断的？
患者是否伴随红肿热痛等症状或有脓性分泌物均可参考，
其次尽量送检，下病原学诊断。
该患者既然送了分泌物培养，不妨同时也开个涂片？
（很多医院培养和涂片需要分开开具验单的，原因大家都懂）
总之嘛 看楼主描述是属于院内感染，但是最好还是寻求病原学证据。

阡陌

要查看是否有脂肪粒，如果没有还要考虑别的因素

苦丁茶

楼主描述是属于院内感染，即使细菌培养是阴性的，只要切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口，同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛，即可诊断。

禅静思语

例医院感染，首先是要临床诊断。
该患者的管床医生是如何分析和诊断的？
[/quote]
原来如此！
我院微生物室也总是以临床没有开具涂片化验单而省掉涂片的步骤，我原以为他们是在狡辩！又张见识了，谢谢
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禅静思语

术后伤口无红肿热痛，第二天有发热体温38℃
切口局部没有感染征象的话，从临床诊断，可以考虑脂肪液化。
关注一下该产妇腹部脂肪层？血色素？血糖？蛋白化验等指标。含有术前备皮的方式方法等问题，也许可以帮判断切口裂开的原因。

我工作，我快乐

路过，学习了，谢谢！！

孩子他爸

不是有诊断标准的么，对照下就知道了嘛，前几天碰到一个开腹胆囊切除的病人切口也裂开，看病史说裂口有渗液，伴恶臭，结果调查后才知道是因为腹水太多涨裂了，恶臭是因为胆汁流出引起的，所以说现场看看也很重要啊

hrx

禅静思语 发表于 2012-11-16 09:05

                               
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术后伤口无红肿热痛，第二天有发热体温38℃
切口局部没有感染征象的话，从临床诊断，可以考虑脂肪液化。
...

据临床医生分析该产妇腹部脂肪层堆积、血色素78g/L、血糖正常

禅静思语

hrx 发表于 2012-11-16 21:35

                               
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据临床医生分析该产妇腹部脂肪层堆积、血色素78g/L、血糖正常

该产妇的切口裂开与缝合技术、残留死腔、组织渗液导致切口愈合不良的可能性大。
另外，低蛋白血症会影响愈合，血色素一般影响不大。
切口局部炎症反应不明显的话，导致全身感染的可能性不大。那么，该产妇目前的38.5℃发热会不会是呼吸系统的感染，咳嗽引起腹压增加有关，加之腹部脂肪层堆积，都可能导致切口裂开。
有个疑问：腹部切口的拆线时间是5天吗？

hrx

禅静思语 发表于 2012-11-16 22:17

                               
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该产妇的切口裂开与缝合技术、残留死腔、组织渗液导致切口愈合不良的可能性大。
另外，低蛋白血症会影响 ...

是足5天，10月27号手术11月2号上午拆线

hrx

苦丁茶 发表于 2012-11-16 08:54

                               
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看楼主描述是属于院内感染，即使细菌培养是阴性的，只要切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口，同 ...

那就麻烦了，现在患者要走法律途径，我们医生诊断是脂肪液化。

hwhnkzhyy

路过，学习了，谢谢！！

lilinlei1997

非常好的总结，谢谢老师的无私奉献，已收藏学习。