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多重耐药菌如何预警?

 火... [复制链接]
发表于 2012-11-15 23:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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三级医院标准,多重耐药菌有预警机制,请问老师们如何做?
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发表于 2012-11-16 05:35 | 显示全部楼层
对主要目标细菌(全部的大肠、肺克、铜绿、金葡等常见菌)耐药率分别超过30%、40%、50%、75%的抗菌药物,及时将预警信息通报本机构医务人员并采取相应的干预措施。需得到药剂部门或其他部门的配合并定位好自己在该项活动中的位置。
可以看下《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》09年38号文件,里面有详细内容。

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发表于 2012-11-16 08:22 | 显示全部楼层
本帖最后由 乔-乔 于 2017-9-30 23:34 编辑 <br /><br />这是三方合作的事情需要检验科的微生物室、药剂院感共同完成具体方法根据楼上的文件

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发表于 2012-11-16 08:38 | 显示全部楼层
个是三方合作的事情需要检验科的微生物室、药剂院感共同完成具体方法根据楼上的文件[/quote]
我院是检验科提供一个抗菌药物和耐药菌的图表,上面有明显30%、40%、50%的预警,感染管理科写一个分析,业务院长在院周会上分析一下,要表杨的表杨,要批评的就批评等。

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发表于 2012-11-16 08:50 | 显示全部楼层
上好!我现在就遇到这个问题了,药剂科提出按三级医院的标准多重耐药菌要有预警机制,也是药剂科对临床 ...[/quote]
微生物系统应该可以导出相关数据或是直接内置有耐药数据的,你问下微生物室的同事。
这些基本很难用手工来统计的,10个人手工统计和1个人手工统计基本没区别。
本项活动 个人感觉应该是药剂和微生物室占主导,院感科可以侧重拟写多重耐药隔离措施部分。

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发表于 2012-11-16 09:11 | 显示全部楼层
对主要目标细菌(全部的大肠、肺克、铜绿、金葡等常见菌)耐药率分别超过30%、40%、50%、75%的抗菌药物, ...[/quote]
请教一个幼稚园的问题:主要目标菌该如何确定呢?有什么依据?是根据本院检出的排名前几位的细菌呢?还是老师所说的(全部的大肠、肺克、铜绿、金葡等常见菌)这几种呢?谢谢!

点评

主要目标菌的确定是根据您医院分离出的排名前几位的细菌而定的!  发表于 2012-11-19 21:24
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发表于 2012-11-16 09:14 | 显示全部楼层
同样也遇到这个问题,参考下老师们的经验!
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发表于 2012-11-16 09:23 | 显示全部楼层
本帖最后由 alai1222 于 2012-11-16 20:59 编辑

禅静思语 你看看这个文件,看看有没有启发

就是你们医院常见的感染菌啊(每家医院可能都不同),要不你监测其他医院或是外国的常见菌有什么意义呢?学雷锋?


这个不是幼稚园问题,我玩《天 朝教 育委 员会》的时候很多幼稚园的题目都答错

定位统计.xls (146.5 KB, 下载次数: 58)
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发表于 2012-11-16 09:26 | 显示全部楼层
我院多重耐药菌医院感染控制,需要临床医护人员、药学部、医学检验科及医院感染管理人员共同协作完成的。
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发表于 2012-11-16 09:30 | 显示全部楼层
alai1222 发表于 2012-11-16 09:23
就是你们医院常见的感染菌啊(每家医院可能都不同),要不你监测其他医院或是外国的常见菌有什么意义呢? ...

谢谢 老师教诲!我到现在还不知道天朝教育有个委员会呢。谢谢!
细菌室一直为如何确定目标菌而困惑,现在明白了。把问题简单化了就容易解决了。再次感谢!
还有,必须是每季度或没半年发布耐药预警吗?每个月统计不好吗?有一个弱智问题来了,谢谢!
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发表于 2012-11-16 09:32 | 显示全部楼层
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发表于 2012-11-16 09:38 | 显示全部楼层
本帖最后由 alai1222 于 2012-11-16 09:42 编辑
禅静思语 发表于 2012-11-16 09:30
谢谢 老师教诲!我到现在还不知道天朝教育有个委员会呢。谢谢!
细菌室一直为如何确定目标菌而困 ...


那是个手机游戏,类似电视上的《五年级插班生》都是用一些小学问题来难倒成年人。

记得38号文件上要求是每季度发布一次,一个月有些耐药株过少,导致得出的数据没实际意义。
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发表于 2012-11-16 10:00 | 显示全部楼层
孟6386他们医院做得不错啊
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发表于 2012-11-19 16:50 | 显示全部楼层
孟6386 发表于 2012-11-16 08:38
我院是检验科提供一个抗菌药物和耐药菌的图表,上面有明显30%、40%、50%的预警,感染管理科写一个分析,业 ...

我院的模式类似该院。有一个问题想请教一下,根据38号文规定“并采取相应的干预措施”,这方面该院是如何操作的?谢谢
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发表于 2012-11-19 20:42 | 显示全部楼层
禅静思语 发表于 2012-11-16 09:30
谢谢 老师教诲!我到现在还不知道天朝教育有个委员会呢。谢谢!
细菌室一直为如何确定目标菌而困 ...

每个月统计。如果分离菌株太少,没有统计学意义!
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发表于 2012-11-19 21:16 | 显示全部楼层
本帖最后由 乔-乔 于 2012-11-19 21:19 编辑

在卫生部三级医院等级评审细则中,4.20.6.2 有细菌耐药监测及预警机制,各重点部门应了解其前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率
【C】
1.有细菌耐药监测及预警机制,并定期(至少每季度)进行反馈。
2.各重点部门了解其前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率。
3.有临床治疗性使用抗菌药物的微生物送检率年度统计分析。
4.有临床治疗性使用抗菌药物种类与微生物检测种类年度统计分析。

在该条款中,是说对于细菌耐药性监测及预警机制,而不是说多重耐药菌如何预警
每家医院的患者来源不同,医院级别不同,抗菌药物应用种类也不尽相同,所以各医院前五位的医院感染病原微生物种类和耐药率更是不一样的,各重点部门前五位的医院感染病原微生物种类及耐药率也不相同。

卫办医政发〔2009〕38号规定
(一)对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物,应及时将预警信息通报本机构医务人员。
(二)对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物,应慎重经验用药。
(三)对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物,应参照药敏试验结果选用。
(四)对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物,应暂停该类抗菌药物的临床应用,根据
追踪细菌耐药监测结果,再决定是否恢复其临床应用。


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发表于 2012-12-10 16:21 | 显示全部楼层
好啊
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发表于 2013-8-1 10:01 | 显示全部楼层
alai1222 发表于 2012-11-16 09:23
禅静思语 你看看这个文件,看看有没有启发

就是你们医院常见的感染菌啊(每家医院可能都不同),要不你 ...

这个统计结果还是没看懂,敏感、中介、耐药是针对哪个菌?
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发表于 2013-8-1 17:03 | 显示全部楼层
本帖最后由 alai1222 于 2013-8-1 17:15 编辑
斌子 发表于 2013-8-1 10:01
这个统计结果还是没看懂,敏感、中介、耐药是针对哪个菌?


针对本院最常见的几种细菌(可以取五种)
不过主要是微生物室的统计工作。

你下载那个是原始的资料,需要按致病菌、抗菌药物分类统计后才能做分析用。
看了这张图应该就能明白了。敏感率默认取整。

未命名.JPG


耐药性预警例子.xls (17 KB, 下载次数: 37)
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发表于 2013-8-1 17:32 | 显示全部楼层
alai1222 发表于 2013-8-1 17:03
针对本院最常见的几种细菌(可以取五种)
不过主要是微生物室的统计工作。

谢谢您的介绍,现在明白了。
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