手术部位不同危险指数（0，1，2，3） 怎样计算？

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在等级医院评审中有一个“不同感染风险指数手术部位感染发病率”，我想问一下，这个手术部位不同危险指数（0，1，2，3） 怎样计算得出的？谢谢了

东方欲晓

见《医院感染监测规范》，我干脆贴出来。
手术部位感染监测
C．1 监测对象 被选定监测手术的所有择期和急诊手术患者。
C．2 监测内容
C．2．1 基本资料  监测月份、住院号、科室、床号、姓名、年龄、调查日期、疾病诊断、切口类型（清洁切口、清洁-污染切、污染切口）。
C．2．2 手术资料  手术日期、手术名称、手术腔镜使用情况、危险因素评分标准（见表C．1），包括手术持续时间、手术切口清洁度分类、美国麻醉协会（ASA）评分（见表C．2）、围手术期抗菌药物使用情况、手术医师。
C．2．3 手术部位感染资料  感染日期与诊断、病原体。
C．3  监测方法
C．3．1 宜采用主动的监测方法；也可专职人员监测与临床医务人员报告相结合；宜住院监测与出院监测相结合。
C．3．2 每例监测对象应填写手术部位感染监测登记表。
表C．1危险因素评分标准

危险因素	评分标准	分值
手术时间（h）	≤75百分位数	0
	＞75百分位数	1
切口清洁度	清洁、清洁—污染	0
	污染	1
ASA评分	I、II	0
	III、IV、V	1

表C．2  ASA评分表
分级 分值 标准
I级 1 健康。除局部病变外，无全身性疾病。如全身情况良好的腹股沟疝。
II级 2 有轻度或中度的全身疾病。如轻度糖尿病和贫血，新生儿和80岁以上老年人。
III级 3 有严重的全身性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。如重症糖尿病。
IV级 4 有生命危险的严重全身性疾病，已丧失工作能力。
V级 5 病情危急，属紧急抢救手术。如主动脉瘤破裂等。


C．4 资料分析
C．4．1 手术部位感染发病率
手术部位感染发病率=指定时间内某种手术患者的手术部位感染数×100%  （式C．1）
指定时间内某种手术患者数
C．4．2 不同危险指数手术部位感染发病率
某危险指数手术感染发病率=指定手术该危险指数患者的手术部位感染数×100% （式C．2）
指定手术某危险指数患者的手术数
C．4．3 外科医师感染发病专率
C．4．3．1 外科医师感染发病专率
某外科医师感染发病专率=该医师在该时期的手术部位感染病例数×100%  （式C．3）
某医师在某时期进行的手术病例数
C．4．3．2  不同危险指数等级的外科医师感染发病专率

某医师不同危险指数感染发病专率=
该医师不同危险指数等级患者的手术部位感染例数×100%  （式C．4）
某医师不同危险指数等级患者手术例数
C．4．3．3 平均危险指数
平均危险指数=∑（危险指数等级×手术例数）            （式C．5）
手术例数总和
C．4．3．4 医师调正感染发病专率
医师调正感染发病专率=   某医师的感染专率             （式C．6）
                              某医师的平均危险指数等级
C．5 总结和反馈  结合历史同期资料进行总结分析，提出监测中发现问题，报告医院感染管理委员会，并向临床科室反馈监测结果和建议。

久的永永

手术风险分级标准（NNIS）简介：

    在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级， 然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。

    1.手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下：

   

     （1）手术切口清洁程度

     手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：

    I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍

    II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者

    III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口

    IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管

    （2）麻醉分级(ASA分级)

      手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。

    P1：正常的患者；

    P2：患者有轻微的临床症状；

    P3：患者有明显的系统临床症状；

    P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；

    P5：如果不手术患者将不能存活；

    P6：脑死亡的患者

    （3）手术持续时间

    手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”

    2.手术风险分级的计算

    手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS- 1级、2分为NNIS -2级，3分为NNIS-3级

危险因素	评分标准	分值
手术时间（h）	≤75百分位数	0（未超出3小时）
	＞75百分位数	1（超出3小时）
切口清洁度	Ⅰ类、Ⅱ类	0
	Ⅲ类、Ⅳ类	1
ASA评分	P1、P2	0
	P3、P4、P5	1

手术危险指数评分（NNIS评分）=手术切口清洁程度（ 分）+麻醉ASA 分级（ 分）+手术持续时间（分）

"0-3分"4级（总分0 分为NNIS1 级，1 分为NNIS2级、2 分为NNIS3 级，3 分为NNIS4 级。

春天的使者

我也对这方面的问题有疑惑，谢谢老师们的讲解，学习了。

折翅天使

再次学习了，谢谢老师的讲解！

小粒子

感谢老师的讲解，再次学习了。

云儿飞

感谢老师们详细的讲解，学习了！

骨科医院院感科

已学习，已下载，谢谢老师

84921501

虽然以前看过，但不曾记得了，今天重温一次，更加清楚了。谢谢老师了。

烽火

谢谢老师无私的分享，学习了

悄然WH

请教老师手术时间：≤75百分位数的计算 0（未超出3小时）＞75百分位数 1（超出3小时）

这个评分标准是哪个部门规定的？

wangfenyigao126

路过学习了，谢谢老师！

莲叶何田田

手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS- 1级、2分为NNIS -2级，3分为NNIS-3级
手术危险指数评分（NNIS评分）=手术切口清洁程度（ 分）+麻醉ASA 分级（ 分）+手术持续时间（分）
"0-3分"4级（总分0 分为NNIS1 级，1 分为NNIS2级、2 分为NNIS3 级，3 分为NNIS4 级。
想请教一下三楼老师，以上两种说法哪个对啊，同时出现在你的帖子里，不知道哪个是正确的？

月光依旧

老师的讲授还是没有太明白。复制好好学习。感谢各位老师！

蓝色的天空

感谢老师们详细的讲解，学习了！

197421JXF

感谢老师的讲解，再次学习了。

jcyyhlb

谢谢老师的详解，下载学习了。

二附院

路过学习了，谢谢老师！

新翼感控

：≤75百分位数的计算 0（未超出3小时）＞75百分位数 1（超出3小时），这个是对所有手术类型的手术时间调查得75百分位数为3小时。但是我们监测的应该是一个本院监测的动态的75百分位数的所监测手术的手术时间。不是具体的3小时，而是随着进一步的调查，持续变化中。

刹那芳华

我还是不明白，一会儿清楚一会儿糊涂！