[速围观]脑盖骨不慎掉到地上,难道用这些方法进行灭菌?

谷子

天在与脑外科主任聊天,主任提出一个很有趣的问题,“如果手术过程中脑盖骨不慎掉到地上应该怎样灭菌?”,虽说不是发生了此类事情,但是我想在平时的工作万一发生这种情况我们应该要有一个应对措施吧,搜索了论坛没有找到相关的答案,大家觉得应该怎样灭菌呢?
戊二醛浸泡10小时是不可能的,一是戊二醛致癌,二是全麻的病人不可能支持10个小时.
高压蒸汽灭菌吗?人体骨头的蛋白质是不是容易变性呢?
那么过氧化氢等离子体可以对骨头进行灭菌吗?灭菌时间是多长时间呢?
种种疑惑都找不到答案,迫切希望能与大家一起来讨论,您会选择什么方法灭菌呢?有什么经验可以与大家分享吗?
盼望大家热烈讨论!

小春芽

求手术人员 谨慎存放头盖骨。否则要再灭菌，我认为没有合适的办法。在一家医院学习时遇到过类似的情况 ...[/quote]
几年前也遇到过这类问题，当时是用酒精浸泡的。很庆幸病人恢复的很好，没有感染。手术中还是要十分小心，妥善保存，杜绝此类事情发生最好。

谷子

求手术人员 谨慎存放头盖骨。否则要再灭菌，我认为没有合适的办法。在一家医院学习时遇到过类似的情况 ...[/quote]
不知道最后该病人有没有发生感染呢？碘伏是中效消毒剂，这样只能达到中水平消毒的效果啊！只要不发感染就行了！

谷子

个个案性的问题，实在是头痛的问题，最好别掉下去啊，万一掉下去了，那就只有多冲洗，然后用对骨质没有损 ...[/quote]
嗯，最好是别掉下去，手术过程中要慎之又慎，后来到手术室去与护士交谈中，原来他们曾经碰到过这样的病案，是说用过氧化氢等离子灭菌器灭菌，最后结果是骨头坏死了。当时考虑是此法灭菌损伤了骨头血运。

谷子

年前也遇到过这类问题，当时是用酒精浸泡的。很庆幸病人恢复的很好，没有感染。手术中还是要十分小心， ...[/quote]
您酒精浸泡多少时间呢？是不是虽说是用酒精浸泡未达到灭菌效果，但是这也是取决于患者的抵抗力和术中用抗生素的情况，比如患者抵抗力强、围术期用药正确，这样感染的机率也会降低，但无论如何还是比不掉在地上的感染率要高。期待您的经验分享！

小春芽

酒精浸泡多少时间呢？是不是虽说是用酒精浸泡未达到灭菌效果，但是这也是取决于患者的抵抗力和术中用抗 ...[/quote]
当时是浸泡了30分钟，由于是主刀医生不小心掉的，所以他很谨慎，冲洗、抗菌药物使用都很用心。

hxq6668

我认为用双氧水冲洗后再用生理盐水冲洗残存消毒液后使用。按照断肢再植应急处理就行了，不然活组织会死亡的。

谷子

hxq6668 发表于 2012-11-11 14:15 https://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
我认为用双氧水冲洗后再用生理盐水冲洗残存消毒液后使用。按照断肢再植应急处理就行了，不然活组织会死亡的 ...

您的建议非常好，请问贵院有这方面的经验吗？这种方法使用过吗？效果怎么样？
能不能将断肢再植应急处理的方法具体说说呢？盼望回复！

空紫

同意12楼老师的意见，确实是一个比较棘手的问题。这个事情还是应该以预防为主，各种消毒方法只是起到了事后弥补的作用。以前我曾经遇到一个非常棘手的事情，医师在给患者做换瓣手术时不慎将瓣膜掉在了地上，这个瓣膜还是生物瓣，并且没有替代，只是使用碘酒酒精消毒了事，术后使用了大量的抗生素。最终，患者没有出现感染的情况（因为我是去进修，并不知道患者以后的情况）。
12楼老师提出的处理残肢的方法是这样的：1、使用无菌盐水冲洗；2、初步止血、肥皂水刷洗；3、去除坏死或者不能存活的组织；4、无菌水冲洗；5、3%双氧水冲洗并作用几分钟；6、无菌生理盐水冲洗。7、皮肤消毒剂进行消毒；8、手术铺巾后再次双氧水冲洗，生理盐水冲洗干净。

空紫

关于术中防止颅骨瓣掉落，我们是这样处理的。手术取出颅骨瓣以后并不是全部拿下，而是有一部分连带有肌肉，骨瓣用湿的盐水纱布包裹后，固定在手术巾上，一般是不会掉落在地上的。手术结束时在进行缝合就好了。掉落地面可能是医生操作的问题。

chenqiong

路过，学习了。此现象可能真会碰到。

刀郎木卡姆

      感觉只有12楼老师提出的办法较可行，我想，掉落到地上，被污染上致病菌的可能性很小，毕竟是在达到净化级别的手术室内。因此我认为不一定非要按照标准和规范上达到灭菌的要求去执行。
    同时，我想，能不能跳出消毒灭菌的束缚，能否用抗生素直接处理呢，请各位大侠指点。

天使的眼泪2197

空紫 发表于 2012-11-14 17:14
关于术中防止颅骨瓣掉落，我们是这样处理的。手术取出颅骨瓣以后并不是全部拿下，而是有一部分连带有肌肉， ...

同意楼上老师的意见。本人亲身经历的的确是这样的。也不排除确实有此类情况出现，如颅骨凹陷性骨折，骨瓣完全断裂，手术后要骨瓣复位。一般都是医生操作失误。我们的处理方法是：双氧水冲洗后再用生理盐水冲洗残存消毒液后使用。据医生证实，这种方法挺管用。