关于职业暴露的问题？3楼应助

澄凤

本院某一护士在处理锐器医疗废物时被刺伤（7.6日），因为不知道是那个病人，所以就只进行了随访查输血前四项的检查，发生当时查乙肝表面抗原都是阴性。10月7日又查也没有问题的，但是10月20日左右就出现了尿黄、脸黄等的症状，结果10月27日再次查乙肝2对半，结果表面抗原阳性，确诊为乙肝。到底是怎么回事呢？院感科该怎么处理呢？

请高人分析一下啊！~~谢谢了

热带雨林2010

如果暴露源不明，被暴露者无乙肝抗体，应在暴露后24小时内注射乙肝免疫球蛋白并接种乙肝疫苗，看来暴露后规范处理很重要。

宁静的夏天

hbv职业暴露后是要3，6复查HBsAg、抗-HBs、ALT
不知道刺伤后有无查被暴露着的HBsAB水平，如果＜10mU/ml，是要立即注射乙肝免疫球蛋白的，还要在0月，6个月分别注射乙肝疫苗，并且要在3、6月检查复查HBsAg、抗-HBs、ALT。
抗体水平不够的情况下，中招的几率是30%，很高的。

如果没有检测HBsAB，那就是工作的疏漏了

附带上传一份我们制作的告知书，我们会在需要复查的月份，电话再次通知同事去复检，我们单位职业暴露全部报销的，每次电话过去的时候他（她）们都非常愿意接受。


职业暴露告知书.doc (42 KB, 下载次数: 51)

2012-11-2 10:49 上传

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兰贵人

当时应该查一下抗体的，而且当时的伤口处理和预防用药都应该规范。现在出现这种状况，个人认为很难判断是医院感染，因为您当时检测的项目不够全面。

bsgcyy

看来规范和常规都要执行。

细雨润竹

1、乙肝的一般潜伏期为60——90天，最短30天左右，最长可达180天；
2、从您反应情况看，该护士应为暴露后感染病倒；
3、“院感科该怎么处理呢？”——暴露后规范处置，关于这个问题：楼上几位老师谈了一些很好的建议。也希望您细读“职业防护导则”——以确保后继类似情况的规范处置，有时候很可能我们一个极为细小的疏忽都将可能造成一些意想不到的后果。

snhszyy

宁静的夏天 发表于 2012-11-2 10:46

                               
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hbv职业暴露后是要3，6复查HBsAg、抗-HBs、ALT
不知道刺伤后有无查被暴露着的HBsAB水平，如果＜10mU/ml，是 ...

导则上写的是：已知有反应者无需处理。没说抗体＜多少哟

冰心

snhszyy 发表于 2012-11-2 16:50

                               
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导则上写的是：已知有反应者无需处理。没说抗体＜多少哟

乙肝表面抗体小于10个国际单位，即为弱阳性，视阴性对待！

冰心

同意2楼热带雨林2010老师的意见，在暴露源不明的情况下，对被暴露者应该先检查乙肝系列。因为目前也只有乙肝暴露者才有预防及治疗方案，而丙肝及艾滋病还没有特别有效的办法。所以应在暴露后先检测乙肝系列，对被暴露者没有乙肝抗体或乙肝抗体小于10个国际单位者，应在暴露后24小时内接种乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗。

细雨润竹

冰心 发表于 2012-11-2 17:12

                               
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同意2楼热带雨林2010老师的意见，在暴露源不明的情况下，对被暴露者应该先检查乙肝系列。因为目前也只有乙肝 ...

“在暴露源不明的情况下，对被暴露者应该先检查乙肝系列”——按规范走，能查的都查力争将风险和隐患降到最低，如此方可依据检验结果做好进一步针对性的治疗措施。

冰心

细雨润竹 发表于 2012-11-3 18:39

                               
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“在暴露源不明的情况下，对被暴露者应该先检查乙肝系列”——按规范走，能查的都查力争将风险和隐患降到 ...

您说得更全面点。

梦烟（依然93）

同意2楼和10楼老师的意见

心雨飘灵

宁静的夏天 发表于 2012-11-2 10:46

                               
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hbv职业暴露后是要3，6复查HBsAg、抗-HBs、ALT
不知道刺伤后有无查被暴露着的HBsAB水平，如果＜10mU/ml，是 ...

谢谢老师分享下载学习了！