我制定的干预措施

larissa

经过一段时间的监测，对引发开放性骨折的高危因素进行了归纳，并有针对性地提出干预措施。经过与临床的沟通与协商，打算在一个病区设立开放伤病室，安置III类切口以上的患者，并制定具体的“感染预防措施”，试点成功后在全院创伤急救病区推行，请老师们对我所制定的“措施”给予指导。

绿谷

我帮你直接帖出来，方便人家浏览。

开放伤病室感染预防措施
开放性骨折病人大多伴有程度不一的软组织损伤，且伤口污染严重，易发生术后伤口感染。其影响因素复杂，有病人自身因素，亦有医源性因素，如创伤的急救、换药的无菌操作、病室环境以及术后治疗与护理等等。本预防措施旨在降低开放性骨折术后感染率，控制多重耐药菌的传播，针对上述医源性环节制定以下感控措施：
一、        病室环境清洁消毒：
1、空气：病室每日开窗通风不少于2h，保洁员每周对病室空调出风口采用500mg/L有效氯溶液擦拭消毒，并定期清洁滤网。
2、物表：每日对病室内公用物品进行擦拭清洁，清洁所用毛巾、纸巾一次一用；对于有明显血液或体液污染的部位可采用500mg/L～1000 mg/L擦拭消毒。
3、地面每日湿式清洁2次，必要时可用500mg/L有效氯溶液消毒墩布。
4、病人出院、转院或死亡，必须对病人使用过的物品进行终末消毒。
二、手卫生
1、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则:
a) 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
b) 手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
2、严格执行手卫生规范，接触患者前后认真洗手或使用速干手消毒剂消毒。
3、接触创面或皮肤感染部位分泌物、脓液、血液及其污染物品后必须洗手或手消毒。
4、戴手套前以及脱手套后洗手或手消毒。
三、手术部位的感染预防
1、医务人员接触患者手术部位前应洗手或使用快速手消消毒双
手；为患者换药时，必须进行手卫生，并严格遵守无菌技术操作原则及换药流程；
2、术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管；应用
VSD装置应保持有效负压，防止漏气。
3、密切观察患者手术部位切口情况，建议首次换药有渗出或更换VSD时对引流液进行微生物培养，对手术部位感染做到及时诊断、治疗和监测。
四、多重耐药菌的隔离防护
1、已发生感染且为多重耐药菌创面感染的患者，尽量设立同菌种单间隔离，如条件达不到，应进行床旁隔离，床旁和病历夹放置隔离标识，提醒医护人员采取接触隔离预防措施。
2、严格执行手卫生，在进行伤口冲洗、插管、拔管等可能发生体液（分泌物）喷溅的操作时必须戴口罩、防护镜、使用手套和隔离衣。
3、患者产生的医疗废物使用双层黄色医疗垃圾袋进行转运处理处理。
4、提高对陪护家属的感控宣教意识，尽量避免与其他病室之间
走动或物品共用，提倡家属积极进行手卫生。

hzx

谢谢版主直接贴出来，方便学习。

550364678

直接贴出来就是好，看着真方便，学习也更方便。谢谢绿谷老师。

猛虎蔷薇

很好，谢谢分享。
期待执行后的效果对比。

amway

很方便啊
认真学习

文化

学习了!
谢谢！
"4、提高对陪护家属的感控宣教意识，尽量避免与其他病室之间
走动或物品共用，提倡家属积极进行手卫生。"

文化

我个人非常赞同！“4、提高对陪护家属的感控宣教意识，尽量避免与其他病室之间
走动或物品共用，提倡家属积极进行手卫生。”

彩_____虹

学习了，谢谢！期待能有更多的收获！

雪花18644

建议老师加上，需要防护的方法

珠城天使

我们单位开放性损伤术后感染率也比较高，正好可以借鉴学习， 是否可以增加术中防控措施如冲洗的要求、手术操作的要求等。

dxpgankong

学习了，谢谢老师提供分赏！

开开心心

谢谢绿谷老师帮我们直接贴出来，看着方便，学习更方便，谢谢！谢谢！!。。

阡陌_cz79g

hzx 发表于 2012-10-31 18:18
谢谢版主直接贴出来，方便学习。

谢谢绿谷老师帮直接贴出来，看着方便，已认真学习