老师们，你们感觉目标性监测中最困扰你的是什么问题？怎么解决的？

游泳的鱼

     今天科里的专家来请教负责统计目标性监测数字的同事，各种数字是如何算出来的，很认真地做了笔记。后来我们这个同事说，同样的问题这位专家已经请教了他至少三次了，每次都是要出去讲课之前。去年领导让我独自承担了剖宫产手术切口目标性监测，在监测过程中遇到了很多问题，跟各级领导提过多次，希望能够得到培训，也蹭听了一两次专家讲的课，觉得什么问题也没解决。今天终于知道真相了，原来讲课的人自己是不做监测的，讲课的重点是怎么统计出数据来。亲，这还用你教吗？现在的统计软件把这些事都做了。所以对专家讲课什么的也不抱什么希望了，现在这种浮躁的环境，真的只剩下“砖家”了。
    我做的剖宫产监测感觉最难得就是跟临床的沟通，不知道用什么方法，比如有病人术后发热，白细胞计数高于正常，表面切口看没什么问题，但是宫体有压痛，临床医师就写怀疑存在潜在感染，我真的不理解这个潜在感染到底说的是什么，沟通过多次，他们也说不出来，反正就是这么一写，好用抗菌素，我认为是深部切口有问题，反正总是达不成一致，我也找不到权威人士解释。临床上是不希望把这类病例算作感染的，除非表面切口流脓打水了，抗菌药物压不住了，他们才肯承认是感染了。如果是这样，一年也没几例这样的病人，我这个监测还有什么意义？

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术后应用抗菌药物预防院内感染，意义到底有多大？

求真务实

只要做了，就有意义。
最差的结果，你在整个监测过程中，了解本院剖宫产这一种手术情况，如抗菌药物应用情况、手术时间、感染率......等。

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抗菌药物的合理应用由医务科、药剂科去管。

smuzhousha

数据都是院感统计的，至于其它也管不了。工作吗？

美好的家园

我觉得还是有意义的，比如：监测过程你可以知道他们的用药情况（了解一个动图）、手术时间的长短、不同医生的手术感染情况等等，关键这项监测我们是服务临床，帮他们在找寻可疑并且能避免的问题，加强与临床医生的沟通，更便于我们其他感控工和的开展与配合。

游泳的鱼

美好的家园 发表于 2012-10-31 11:18

                               
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我觉得还是有意义的，比如：监测过程你可以知道他们的用药情况（了解一个动图）、手术时间的长短、不同医生 ...

问题是反复地跟他们说我不是找你们茬儿的，人家的想法一是懒得理你，二是不愿意让你说人家做的手术感染了。我现在也懒得理他们，凑合着干吧，反正也没人认真。

我工作，我快乐

我们医院剖宫产手术部位的目标监测从今年8月份开始开展的，近三个月看，意义不大，医生嫌工作量增加了，填监测表也是走形式，除了上报的院感病例外，几乎填的都一样，术后15天及30天的回访也做不到。我们也很无奈！

美好的家园

游泳的鱼 发表于 2012-10-31 11:28

                               
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问题是反复地跟他们说我不是找你们茬儿的，人家的想法一是懒得理你，二是不愿意让你说人家做的手术感染了 ...

当然不要断定是感染了，我们可以一起分析一下是什么原因导致的，大家共同学习。

游泳的鱼

我工作，我快乐 发表于 2012-10-31 11:45

                               
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我们医院剖宫产手术部位的目标监测从今年8月份开始开展的，近三个月看，意义不大，医生嫌工作量增加了，填监 ...

这些工作都是我一个人做，可不敢劳动临床医生，否则人家更没好脸色，每天去查病历人家都嫌我碍事呢，还得给人家陪着笑脸。不过人家确实很忙，一个月手术量近百，还有其他顺产的，谁有功夫理我们。这样的工作实际上没什么意义，只是我们自说自话，最后得几个数字交差了事。

我工作，我快乐

你更累，我们督导他们，因为我们医院每月剖宫产大约500例，院感人不可能独自完成，必须与临床院感小组结合。