是否属于院内感染？（阴囊部包块切除术后切口处不愈合）

太阳沐春花

有位患者阴囊部有个小包块，在行包块切除术时，发现包块里是黄色的脓液，行脓液送检微生物培养，无任何细菌生长。过了几天后阴囊部切口处愈合不了，有黄色的分泌物。患者无发烧，行分泌物培养及革兰染色也没有发现什么。像这样是否属于院内感染？如果是，是否应该归类为皮肤软组织的感染还是其他的。像这样的患者反复培养无细菌，我们该如何查找不愈合的原因。

hanxiuling

看他住院时间的长短与本次住院有无关联？

院感人生

患者手术切口无红、肿、热、痛，从描述上看个人认为不是手术切口感染，是否是脂肪液化？愈合不佳手术缝线有问题吗，手套上是否有滑石粉等

细流涓涓

“小包块，在行包块切除术时，发现包块里是黄色的脓液，反复培养无细菌生长”，我认为不应归为院内感染。
应该查找不愈合的原因。例如年龄因素、是否有糖尿病、是否有皮肤癌（不愈合或过度增长）、结核的寒性脓肿。脓肿的来源——血行感染，有其他病灶存在吗？
纯粹拙见。见笑。

cunxue

从个案的描述上看，不象是院内感染病例，可查下其它方面的原因，还要查下HIV。个人见解。

yilongzhanglu

可以增加辅检范围，看是否是冷脓肿。我们医院手术病人常规做输血前检查以便排除血液传播性疾病。排除其他阳性体征的情况下个人觉得此病例不是院感

yhy8562243

请问楼主：是否在手术过程中将包块切破了？现分析一下，如果术中未将包块切破，发生切口感染显然与此包块无关，应属医院感染；再分析，如果术中将包块切破了，其内的感染性物质污染了切口造成感染，那这个感染也是人为造成的，也应属医院感染。此病人要是当时做培养的同时做一个分泌物涂片就好了，这有利于明确诊断，不知是否还有机会做此项检查。个人意见，仅供参考，谢谢！

绿谷

楼上各位同仁分析得很有道理。另重新送培养，注意取材是否到位，不能直接送脓液（是坏死组织，找不到病原体），取深部肉芽组织

太阳沐春花

cunxue 发表于 2012-10-29 16:12

                               
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从个案的描述上看，不象是院内感染病例，可查下其它方面的原因，还要查下HIV。个人见解。

我们现在每个入院患者都要查HIV的，所以他没有发现

太阳沐春花

绿谷 发表于 2012-10-30 13:46

                               
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楼上各位同仁分析得很有道理。另重新送培养，注意取材是否到位，不能直接送脓液（是坏死组织，找不到病原体 ...

这个问题确实值得关注，因为以往他们采样都是直接取脓液！

太阳沐春花

yhy8562243 发表于 2012-10-30 13:28

                               
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请问楼主：是否在手术过程中将包块切破了？现分析一下，如果术中未将包块切破，发生切口感染显然与此包块无 ...

本来这些常规的应该做，但协调了检验科，他们说他们一般都不做涂片了，所以有时候填了化验单都没有做，有时侯觉得这些人太可悲了！

yhy8562243

太阳沐春花 发表于 2012-10-31 08:16

                               
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本来这些常规的应该做，但协调了检验科，他们说他们一般都不做涂片了，所以有时候填了化验单都没有做，有 ...

这种情况必须改观，想办法通过领导解决此事。个人意见，仅供参考，谢谢！

紫※藝

没有细菌生长 就是没有感染

yhy8562243

紫※藝 发表于 2012-10-31 13:34

                               
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没有细菌生长 就是没有感染

你这个结论下的太武断了吧？谢谢！

莺歌燕舞

这个问题确实值得关注，采样不能采脓液，应将采样局部充分用生理盐水冲洗后在基底部采样。