是否手术切口感染病例

ydyyanyan

我院有一病人，经产妇，9月27日住院，入院诊断：1G4P1+238+2周宫内活胎待产　2双子宫　3轻度贫血　4蛋白尿待诊（肾功正常，30日补充诊断子痫前期）入院后处理监测胎心、血压24小时尿蛋白。入院查WBC7.36x109中性75.11%
9月30日23：00行水囊引产。10月1日11：10球囊自行脱落，继续用输硫酸镁治疗子痫前期，余无特殊处理。
10月3日10：00，B超提示：羊水偏少，行阴道检查后，以0.5%缩宫素引产。引产过程中,血压上升,19:00行剖宫产术，术中顺利。术中断脐后予头孢西丁2.0q12h静脉滴注，预防感染。4日无特殊,5日（术后第二天）体温36.9-37.80C余无特殊，继续用头孢西丁2.0q12h预防感染，6日停用抗生素。血常规WBC13.85x109，中性87.31%。
10月8日21：45，术后5天，患者自述下腹痛。24小时体温波动在36.5－37.70C，切口两侧轻压痛。腹部切口恢复好,无红肿热痛。23：00Ｂ超提示腹部切口皮下1.6厘米处2.2x1.0cm的低回声，考虑血肿伴感染，予以头孢西丁抗感染。9日17：30,上级医院复查Ｂ超,切口左侧伤口周皮下查见2.7Ｘ1.9毫米小暗区。
10月10日9点，术后第六日，腹部切口左侧阵发性疼痛，锐痛，Ｔ390C，切口左侧压痛明显，伴放射性疼痛。血常规WBC13.30x109，中性83.74%,11点请外院外科医生会诊：考虑术后深部切口感染，患者拒绝局部穿刺了解切口有无积液，更换抗生素，送血培养（17日结果3天、7天培养无细菌生长）。23:00Ｔ38.60C，肌注柴胡2ml后降至正常。
10月11日，术后第九天，37－37.20C，产妇自述昨晚有3块（最大块约3公分）肉样组织排出后，无疼痛（考虑双子宫左边未孕侧子宫脱膜排出）。血常规WBC17.95x109，中性83.64%, hsCRP>5.0 mg/L CRP148.28mg/L（参考值分别< 1mg/L、< 10mg/L）。继续予以头孢哌酮舒巴坦抗感染。
10月12日10点,病人无不适，36.8－370C，切口左侧疼痛明显好转，血常规WBC15.76x109Ｎ85.24%，hsCRP>5.0 mg/L , CRP93.66mg/L，予头孢哌酮他唑巴坦抗感染.
10月13日，病人一般情况好,无特殊。14日10点,血常规示：WBC 10.92x109, 中性84.44%，病人签字出院。出院一周随访无异常。
病人出院后妇产科讨论,排出切口感染，理由：病人切口外观很好，疼痛性质（阵发性巨烈锐痛，消失快）考虑为未孕侧子宫脱膜排出，体温、血常规异常考虑为应激性疼痛所致（产后早期中性粒细胞增多，WBC可达15-30x1091-2周恢复正常）或其它感染（水囊引产及阴道检查操作）。
请教各位老师，此例病人能诊断为深部切口感染吗，如果不是切口感染可能存在其它感染吗。

草原星空

同意妇科的讨论意见，不支持深部切口感染的诊断。

求真务实

对"腹部切口左侧阵发性疼痛，锐痛，Ｔ390C，切口左侧压痛明显"妇产科的讨论能解释的通吗？

zhengpeng860606

同意妇科的讨论意见，不支持深部切口感染的诊断。

书香

此例病人不能诊断为深部切口感染，同意妇产科讨论意见。

快乐无限

只有术后第六天有次体温高达39度，从体温来看不支持腹腔内感染，同时血培养也阴性。如果是腹腔内感染，会有不间断的持续发烧。个人看法是同意妇产科的会诊意见。

FAD

如果妇科手术中发现切口已经感染，术后切口感染是院感？