是否属于医院感染？（肺部）

紫色水晶 · 发表于 2012-10-25 11:44

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本帖最后由绿谷于 2012-11-30 11:01 编辑

患者，男性，60岁，因突发头痛、头昏并进行性意识障碍5小时，以“右侧基底节区脑出血”收入院。查体双肺叩诊清音，未闻及干湿性罗音，急诊做开颅血肿清除术，手术后当晚体温39.1°c，术后第一天听诊双肺呼吸音低，可闻及少许痰鸣音，未闻及干湿罗音及哮鸣音，血常规：WBC11.910^9/L HGB111.00g/L HCT 30.5% Neu81.2% 痰涂片检出革兰式阳性球菌，停头孢唑林钠改用头胞哌酮舒巴坦+替硝唑，医生考虑“肺部感染”。
请问应该属于医院感染吗？

Jean · 发表于 2012-10-25 12:00

按诊断标准，不算院内感染~

yhy8562243 · 发表于 2012-10-25 12:57

本帖最后由 yhy8562243 于 2012-10-25 12:59 编辑

引用徐秀华老师《医院感染诊断与鉴别诊断》课件的的内容：病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前健康无感染。这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染，因为免疫功能低下者自身细菌可短期即引起感染，如上呼吸道细菌引起下呼吸道感染。另外，严重创伤可致全身炎症反应综合征和脓毒症，肠道细菌移位也可发生在24小时左右。
此病人符合此情况。此外，想问一下，此病人手术做气管插管了没有？谢谢！


孟6386 · 发表于 2012-10-25 13:32

yhy8562243 发表于 2012-10-25 12:57

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引用徐秀华老师《医院感染诊断与鉴别诊断》课件的的内容：病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小 ...

老师的意见很正确，学习了。谢谢

赏花之旅 · 发表于 2012-10-25 14:08

yhy8562243 发表于 2012-10-25 12:57

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引用徐秀华老师《医院感染诊断与鉴别诊断》课件的的内容：病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小 ...

学习了，我院脑外科也常碰到这样的情况，入院48小时内即出现肺部啰音（急诊开颅术，气管插管）。也困惑是否是院内感染，老师这样一讲解顿时茅塞顿开。

1461873977 · 发表于 2012-10-25 14:31

但是卫生部医院感染诊断标准已明确：没有明显潜伏期的感染规定48小时后才算医院感染，那依谁为准哪？个案很难确定。

zy_1112 · 发表于 2012-10-25 14:33

谢谢老师，学习了，也有这方面的困惑，谢谢老师的讲解

紫色水晶 · 发表于 2012-10-25 14:39

yhy8562243 发表于 2012-10-25 12:57

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引用徐秀华老师《医院感染诊断与鉴别诊断》课件的的内容：病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小 ...

谢谢老师，是全麻手术，所以气管插管啦。

SWHXY123 · 发表于 2012-10-25 14:52

l执行诊断标准中的有关说明-----（六）病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前健康无感染。这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染。所以应该属于医院感染。

学无止境 · 发表于 2012-10-25 15:20

1461873977 发表于 2012-10-25 14:31

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但是卫生部医院感染诊断标准已明确：没有明显潜伏期的感染规定48小时后才算医院感染，那依谁为准哪？个案很 ...

那这样也很难界定是否是医院感染，我们培训医生是以感染诊断标准为基准的：没有明显潜伏期的感染规定48小时后才算医院感染，这样48小时内的感染也列入院感会让医生觉得很混乱的哦！

yhy8562243 · 发表于 2012-10-26 13:10

紫色水晶发表于 2012-10-25 14:39

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谢谢老师，是全麻手术，所以气管插管啦。

全麻手术，采用气管插管的病人要暗查一下是否气管插管重复使用了，您提供的资料提示有这个可能性。个人意见，仅供参考，谢谢！

紫色水晶 · 发表于 2012-10-26 16:04

yhy8562243 发表于 2012-10-26 13:10

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全麻手术，采用气管插管的病人要暗查一下是否气管插管重复使用了，您提供的资料提示有这个可能性。个人意 ...

谢谢老师提醒

绿谷 · 发表于 2012-10-29 11:05

痰涂片检出革兰式阳性球菌，那培养做了吗？首先得明确是否存在肺部感染，才判断是院内还是院外。该病人目前肺部感染依据不足。

紫色水晶 · 发表于 2012-10-29 11:15

绿谷发表于 2012-10-29 11:05

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痰涂片检出革兰式阳性球菌，那培养做了吗？首先得明确是否存在肺部感染，才判断是院内还是院外。该病人目前 ...

谢谢老师提醒，痰培养做啦无细菌生长。

冰山 · 发表于 2012-10-29 11:43

yhy8562243 发表于 2012-10-25 12:57

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引用徐秀华老师《医院感染诊断与鉴别诊断》课件的的内容：病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小 ...

我们医院也经常碰到此方面的困惑，谢谢老师提醒学习了。

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