【求助】CCU病房布局

dlmanny

请问，CCU病房布局有规范要求吗？医护人员进入是否需要更衣

缭绕

病房布局当然有要求，但没听说医护人员要更衣的，倒是要完善手卫生设施。

布衣

第五节  ICU的医院感染管理
    第五十五条  ICU医院感染管理在病房医院感染管理基础上应达到以下要求：
    一、布局合理、分治疗室（区）和监护区。治疗室（区）内应设流动水洗手设施，有条件的医院可配备净化工作台；监护区每床使用面积不少于9.5m2。每天进行空气消毒，消毒方法见《医院消毒技术规范》。有条件的医院应配备空气净化装置。
    二、病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。
    三、工作人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。
    四、严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或消毒，必要时戴手套。
    五、注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒，加强医院感染监测。
    六、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调；加强细菌耐药性的监测。
    七、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。
    八、严格探视制度，限制探视人数，探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，与病人接触前要洗手。
     九、对特殊感染或高度乃要菌感染的病人，严格消毒隔离措施。

[ 本帖最后由 布衣 于 2007-8-21 23:06 编辑 ]

缭绕

医护人员在ICU工作应该是穿着该区域的工作服、工作鞋的，不必进病房再换工作衣了吧，那简直是做给检查团看看的！

dlmanny

版主：好像CCU与ICU的要求不一样，CCU不像ICU要求那样严格，我们心内科主任说现在CCU的观念是允许家属陪护以加强病人的心理治疗，不知有没有道理

缭绕

你说得对，我查了一下：ICU是英文Intensive Care Unit的缩写，意为重症加强护理病房。ICU又分综合ICU的专科ICU(如烧伤ICU、心血管外科ICU、新生儿ICU等)。CCU是专科ICU中的一种，第一个C是冠心病Coronary heart disease的缩写，是专门对重症冠心病而设的。所以要看这CCU是设在心血管病区里还是ICU里了。

无极紫晶

“医院感染控制质量管理评价标准”中ICU的控制与预防中没有提换衣服，只是说应配备空气净化装置的通风设备，至少有良好的自然通风条件。

桃花朵朵

谁有国外ICU医院感染管理方面的资料,请供参考.谢谢!!

楚楚

中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南(2006)
【ICU病房建设标准】
（一）ICU应该有特殊的地理位置，设置于方便患者转运、检查和治疗的区域并考虑以下因素：接近主要服务对象病区、手术室、影像学科、化验室和血库等，在横向无法实现“接近”时，应该考虑楼上楼下的纵向“接近”。
（二）ICU开放式病床每床的占地面积为15~18M2；每个ICU最少配备一个单间病房，面积为18~25M2。每个ICU中的正压和负压隔离病房的设立，可以根据患者专科来源和卫生行政部门的要求决定，通常配备负压隔离病房1~2间。鼓励在人力资源充足的条件下，多设计单间或分隔式病房。
（三）ICU的基本辅助用房包括医师办公室、主任办公室、工作人员休息室、中央工作站、治疗室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、污废物处理室、值班室、盥洗室等。有条件的ICU可配置其他辅助用房，包括示教室、家属接待室、实验室、营养准备室等。辅助用房面积与病房面积之比应达到1.5：1以上。
（四）ICU的整体布局应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以减少彼此之间的互相干扰并有利于感染的控制。
（五）ICU应具备良好的通风、采光条件，有条件者最好装配气流方向从上到下的空气净化系统，能独立控制室内的温度和湿度。医疗区域内的温度应维持在（24±1.5）℃左右。每个单间的空气调节系统应该独立控制。安装足够的感应式洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床至少每2床1套。
（六）ICU要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，最好通过不同的进出通道实现，以最大限度减少各种干扰和交叉感染。
（七）ICU病房建筑装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和符合防火要求的总原则。
（八）ICU的设计要求应该满足提供医护人员便利的观察条件和在必要时尽快接触病人的通道。
（九）除了患者的呼叫信号、监护仪器的报警声外，电话铃声、打印机等仪器发出的声音等均属于ICU的噪音。在不影响正常工作的情况下，这些声音应尽可能减少到最小的水平。根据国际噪音协会的建议，ICU白天的噪音最好不要超过45分贝(A)，傍晚40分贝(A)，夜晚20分贝(A)。地面覆盖物、墙壁和天花板应该尽量采用高吸音的建筑材料。
（十）ICU应建立完善的通讯系统、网络与临床信息管理系统、广播系统。

绿叶

CCU与ICU在感染控制方面有很大的区别,在CCU病人几乎无气管切开,使用呼吸机等的病人,因此,没有特别的感染控制要求,应与普通病房相类似,更不需要特别更衣,除非,你们的CCU专职人员喜欢有不同的服装,那就另当别论了.

xiaolongnv

赞成绿叶老师的观点！

xiaolongnv

请教：
CCU从字义上理解也属“重症监护”，重症监护病房属于二类环境，而普通病房是三类环境。按CCU收治的病人执行三类环境管理完全可以，除了严密的心电监护没什么特别之处，感染的危险比起呼吸科、消化科等内科病人小得多。如果按二类环境管理，换鞋、更衣、监测等都得跟上，感觉真没这个必要。可是规范定为二类环境，又不得不执行。
怎样做才正确呢？
请大家出主意！

楚楚

重症监护
重症监护（intensive care）
　　重症监护是指对收治的各类危重病患者，运用各种先进的医疗技术，现代化的监护和抢救设备，对其实施集中的加强治疗和护理。以最大限度的确保病人的生存及随后的生命质量。
　　重症监护室，是专门收治危重病症并给予精心监测和精确治疗的单位。危重病医学（Critical Care Medicine，CCM）是以危重病为主要研究对象，以基础医学与临床医学的相互结合为基础，以应用现代化的监测及干预性技术为方法，对危重病进行更全面的理解和通过对危重病有效的治疗措施而最终提高危重病人生存率为目的的医学专业学科。即危重病医学是重症监护室工作的理论基础，而重症监护室是危重病医学的临床实践基地。
　　综合性的重症监护病房一般设在医院内较中心的位置，并与麻醉科及各手术科室相近，各专科重症监护病房则设在各专科病区内。一般趋向于大病房，室内常用大平板透明玻璃分隔为半封闭单元。病房宽畅，内分有清洁区和非清洁区，放有各种药物，医疗仪器及其他医疗用品。还有一个中心监护台，能观察到所有被监护患者。重症监护病房的室内建筑和设施要求均高于普通病房，以最大限度地方便及时监护和抢救危重患者。如为了保证不断电，备有多套电源系统。诊疗器械除普通病房必备有的外，常配备有心电图记录监测仪、心输出量测定仪、除颤器、体餐同步反搏仪、多功能呼吸机、血气分析仪、肺功能检查仪、氧饱和度监测仪、肾功能监测治疗仪、小型血液透析机、腹膜透析用具、尿比重计、颅内压监测仪、脑电图仪、脑血流图仪、经颅多普勒仪等，以及各专科重症病房常用医疗仪器设备。
　　重症监护病房的收治对锡原则上是为各种危重的急性的可逆性疾病。如重大手术后需要监测者、麻醉意外、重症复合型创伤、急性循环衰竭、急性呼吸衰竭、心跳呼吸骤停复苏后、电击、溺水者复苏后、各种中毒患者、各类休克患者、败血症、羊水栓塞、重度妊娠毒血症等。各专科重症监护病房则收治各专科内危重患者，如心肌梗死收入冠心病重症监护病房；烧伤重症监护病房收治大面积烧伤患者；神经科重症监护病房收治各种脑血管意外等等。原则上对于已明确断及死亡但仍有心跳者、已衰竭的晚期癌症、各种重症传染不收入综合性重症监护病房。危重患者在理症监护病房经过抢救治疗，渡过患者在重症监护病房经过抢救治疗，渡过危重阶段，病情稳定后，一般要转出重症监护病房，进入普通病房继续治疗。
　　重症监护病房的人员是由医院内素质好的医护人员组成，主任或副主任医师通晓各科专业和基础理论知识，具有卓越的管理能力，丰富的处理危重患者的经验。主治医师也必须备有多专业学秤的知识，独立而全面地处理各科危重患者的能力。住院医师、护士长和护士均受过专业培训，医学理论知识全面，通晚各类患者的抢救程度，能熟练地操作各种医疗监测仪器，具有良好的职业素质和急救处理的应变能力。
　　重症监护病房的监测范围很广泛，可按呼吸、循环、肝、脑、肾、胃肠、血液及凝血机制、内分泌、水电解质、给氧等几大系统划分。常用监测项目有心电图、心功能、血压、呼吸频率及节律和型式、体温、尿量、动脉血气分析、脑电图等20多项，并根据病情的危重程度将监测的范围分为3级，特殊监护患者用一级监测，疾病和手术后可能有致命危险的患者用二级监测，病情趋于平稳者用三级监护。
　　重症监护病房原则上不允许患者家属陪护，但允行亲属的探视。探视时间一般应安排在午睡后，时间不超过2小时为宜。要服从医护人员的管理。
　　重症监护室对危重病的治疗为原发病的治疗创造了时机和可能性，使原来一些治疗效果差或无法治疗的疾病得到有效的控制和满意的治疗；与此同时，其他专业科室对原发疾病的治疗又是危重病根本好转的基础。这种有机的结合所表现的危重病医学专业与其他专业的相得益彰是重症监护室在综合医院中得以发展的关键之一。

　　应该说CCU的病人还是需要一些生命支持和抢救设施和诊疗操作，它的管理会有别于ICU吗？怎样管理更恰当呢？:handshake :handshake  

桂花香

不管ICU 还是CCU，如果有空气净化系统（虽然不一定必要，但不少医院建了！），应该按洁净区域进行管理，进出应更衣、换鞋、戴口罩帽子等。如果没有净化系统，个人认为进出最主要的是注意手卫生。

xiaolongnv

应当是手卫生与控制人员流动两方面吧。嘿嘿，从坛子里学来的，现学现卖。

在水一方

最近我被一所医院邀请，审阅该院即将新建的住院大楼的图纸时，遇到一个问题，icu内是否应设卫生间？哪位老师有这方面的资料，请指导。谢谢！:ketou

xiaolongnv

要设卫生间的，不设卫生间工作人员如何解决排泄问题;P ，病人的大小便如何处理呀:lol

这是从本论坛上下载的，供参考！

中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南(2006)
【ICU病房建设标准】
（一）ICU应该有特殊的地理位置，设置于方便患者转运、检查和治疗的区域并考虑以下因素：接近主要服务对象病区、手术室、影像学科、化验室和血库等，在横向无法实现“接近”时，应该考虑楼上楼下的纵向“接近”。
（二）ICU开放式病床每床的占地面积为15~18M2；每个ICU最少配备一个单间病房，面积为18~25M2。每个ICU中的正压和负压隔离病房的设立，可以根据患者专科来源和卫生行政部门的要求决定，通常配备负压隔离病房1~2间。鼓励在人力资源充足的条件下，多设计单间或分隔式病房。
（三）ICU的基本辅助用房包括医师办公室、主任办公室、工作人员休息室、中央工作站、治疗室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、污废物处理室、值班室、盥洗室等。有条件的ICU可配置其他辅助用房，包括示教室、家属接待室、实验室、营养准备室等。辅助用房面积与病房面积之比应达到1.5：1以上。
（四）ICU的整体布局应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以减少彼此之间的互相干扰并有利于感染的控制。
（五）ICU应具备良好的通风、采光条件，有条件者最好装配气流方向从上到下的空气净化系统，能独立控制室内的温度和湿度。医疗区域内的温度应维持在（24±1.5）℃左右。每个单间的空气调节系统应该独立控制。安装足够的感应式洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床至少每2床1套。
（六）ICU要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，最好通过不同的进出通道实现，以最大限度减少各种干扰和交叉感染。
（七）ICU病房建筑装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和符合防火要求的总原则。
（八）ICU的设计要求应该满足提供医护人员便利的观察条件和在必要时尽快接触病人的通道。
（九）除了患者的呼叫信号、监护仪器的报警声外，电话铃声、打印机等仪器发出的声音等均属于ICU的噪音。在不影响正常工作的情况下，这些声音应尽可能减少到最小的水平。根据国际噪音协会的建议，ICU白天的噪音最好不要超过45分贝(A)，傍晚40分贝(A)，夜晚20分贝(A)。地面覆盖物、墙壁和天花板应该尽量采用高吸音的建筑材料。
（十）ICU应建立完善的通讯系统、网络与临床信息管理系统、广播系统。

在水一方

谢xiaolongnv版主，我没有表达清楚，我的意思是在ICU的区域里，工作人员和病人的卫生间是否需要分别设置，工作人员的卫生间一般设在生活区，病人的区域内是否需要设卫生间？还有医院除集中ICU外，有些科室还设有监护室，监护室也应设卫生间对吗？

楚楚

我认为工作人员和病人的卫生间需要分别设置，监护室也应设卫生间，否则多不方便啦！虽然ICU的病人自己上卫生间的可能性很小，但大小便的倾倒总少不了，再说啦，ICU的清洁用具也需要有一个地方清洗消毒不是？您认为呢？

xiaolongnv

不好意思，是我理解有误:lol
ICU要设病人卫生间，如果是层流ICU卫生间应该设在辅助区域吧。
科室的监护室应该设卫生间的。