乙肝职业暴露后，应对暴露者进行乙肝五项检查还是乙肝五项加肝功能检查？

z551954063 · 发表于 2012-10-21 13:05

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本帖最后由昊爱无限于 2012-10-23 10:12 编辑

若发生伤口意外暴露于乙肝血液，体液的情况。根据中华医学会、卫生部联合发布的《慢性乙肝防治指南》的要求，应该在暴在露当天尽快检查乙肝五项和肝功能，并酌情注射免疫球蛋白和乙肝疫苗。而且暴露发生三个月后和六个月后还需要再次复查乙肝五项和肝功能。
而香港卫生署《血源性疾病意外暴露处理规范》以及我们大家都熟悉的《血源性病原体职业接触防护导则》中只提到应在暴露后立刻检查乙肝五项，并没有要求检查肝功能。关于复查也同样只是提到应复查乙肝五项，而并未提到复查要包括化验肝功能这一项。

因此我想跟各位老师探讨一下：

1、发生乙肝意外暴露，暴露当天应尽快进行血清学检测。暴露当天的检测中一般来说是只查乙肝五项，还是最好肝功能，乙肝五项都检查？？
2、暴露三个月复查时呢？只查乙肝五项还是最好肝功能、乙肝五项都检查？
3、暴露六个月复查时呢？只查乙肝五项还是最好肝功能乙肝五项都查？

清风细雪 · 发表于 2012-10-21 13:22

在这之前，我们医院一直只查乙肝五项的，但这也需要时间，所以应该先问一下是否注射过疫苗，有没有抗体，如果注射过，或者有抗体，就不用再实施免疫流程了，如果没有注射过或者没有抗体，应该第一时间先注射乙肝免疫球蛋白，然后根据乙肝五项结果再决定是否再注射疫苗，如果以前注射过疫苗但查不到抗体，最好测一下定量，确实低于10再注射疫苗。至于查不查肝功，倒不必太计较，可以顺便查着，重要的是抗原抗体，复查时也是如此，愿闻各位老师高见！

yhy8562243 · 发表于 2012-10-21 13:22

暴露后当时查肝功是查既往有无肝功损害，随仿3、6个月查肝功是查暴露后有无发生肝炎。查乙肝五项：暴露时立既查是了解既往有无乙肝病毒阳性情况，随仿3、6个月查乙肝五项是了解暴露后乙肝病毒转阳了没有，既感染上了没有；乙肝五项阳性只能表明感染了乙肝病毒，但不能指示是乙肝病人，只有在此基础上肝功能异常才能诊断乙肝。所以，查肝功和乙肝五项是各有各的目的，至于暴露后是检查何项目只能根据检查目的确定。个人意见，仅供参考，谢谢！

雪人grx · 发表于 2012-10-21 14:33

同意2楼的意见

冰洁如清 · 发表于 2012-10-21 16:48

如果以前注射过疫苗检查有抗体，那用注射疫苗吗？还是要再检测一下定量，确实低于10再注射疫苗？

任劳任怨 · 发表于 2012-10-21 17:18

二楼的老师说得很明了了，暴露后注射过乙肝疫苗，产生了抗体，不需要免疫流程了。个人认为还是需要随访暴露者，了解暴露后的发展情况。

szylh · 发表于 2012-10-21 19:11

个人觉得暴露当天应当肝功能和乙肝五项都查，3、6个月可查可不查。

yaoal · 发表于 2012-10-21 19:45

我院肝功能和乙肝五项都查，另外还查丙肝、梅毒、HIV，本底、3、6个月都查。

蓝色的天空 · 发表于 2012-10-21 20:36

二楼的老师说得很明白同意老师的意见

春天623812691 · 发表于 2012-10-21 20:47

对于产房要怎样防护，特别是下肢和脚的防护各位老师们是如何做的？谢谢！

潇雨剑愙 · 发表于 2012-10-21 22:50

我觉得应该都查，丙肝、梅毒　HIV也应该查。

江雪 · 发表于 2012-10-21 23:42

乙肝暴露后，应查输血前9项，以及肝功，这样做的目的是检查暴露者的自身情况；3个月、6个月复查乙肝5项及肝功，这样做的目的是检查暴露者接受疫苗或者高价免疫蛋白后的情况。

fcyygrk · 发表于 2012-10-22 14:45

任劳任怨发表于 2012-10-21 17:18

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二楼的老师说得很明了了，暴露后注射过乙肝疫苗，产生了抗体，不需要免疫流程了。个人认为还是需要随访暴露 ...

我认为也应该再随访，按标准做。

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