摘要 目的 验证0.12%氯己定口腔护理降低危重患儿呼吸机相关性肺炎的效果。 方法:在一所大学医院的儿科重症监护病房开展的前瞻性,随机,对照,双盲临床试验。96例机械通气的儿童随机分配到氯己定组(口腔护理采用消毒凝胶刷牙,一天两次)和安慰剂组(不含消毒剂刷牙)。口咽部和气管分泌物在气管插管24,48和96 h后进行微生物分析。本研究采用卡方,费歇尔确切概率和Mann-Whitney检验(P ≤0.05)。 结果:干预组由46名儿童组成的,安慰剂组包括50名儿童。在这些儿童中,干预组有15(32.6%)名患儿和对照组有16(32.0%)患儿发生VAP(P = 0.949)。相对于安慰机组,干预组中接受机械通气的患儿口咽部24小时没有潜在的致病性微生物者,则较少进展为VAP(P = 0.019)。氯己定组患儿发生VAP的定植病原菌包括肺炎克雷伯氏菌,大肠埃希氏菌,铜绿假单胞菌。而在安慰剂组中,铜绿假单胞菌和大肠埃希氏菌是主要的潜在的病原微生物。干预措施不影响儿科重症监护病房死亡率(P = 0.425),住院时间(P = 0.143),或儿科重症监护病房入住时间(P = 0.177)。 结论:使用0.12%氯己定口腔护理不能显着改善机械通气患儿的VAP发生。 |