请教：ICU最近发现6例病人中有4例有泌尿系霉菌感染

hanxiuling · 发表于 2012-10-20 19:55

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位老师：我们ICU最近发现6例病人中有4例有泌尿系霉菌感染情况，追踪看了一下检验科的结果，其它十几个科室均无霉菌感染病例，就ICU出现了4例，这4例更换尿管的时间最长为5天，最短为2天，采集的尿标本有的是用无菌注射器直接从导尿管抽取，有的是从尿管与接尿袋出留取，麻烦老师老师分析一下

hanxiuling · 发表于 2012-10-20 20:20

当然，这几例病人使用抗菌药物的时间相对也比较长

美好的家园 · 发表于 2012-10-20 20:44

你这四例患者的尿检查均是同个时间留的吗？症状怎么样？再一个运送标本的过程能保证没污染吗？你是否再提供一下详情呢？

tghk · 发表于 2012-10-20 20:49

滥用抗生素是一方面，基础护理是否到位，是否严格执行无菌技术操作。

hanxiuling · 发表于 2012-10-20 20:58

不是同一时间留的，这4例是9-13日之间查出来的，其中有2例是直接用注射器留取的。

tghk · 发表于 2012-10-20 21:03

增加膀胱冲洗的次数，看看是否会有所改善。

南蛮入侵2012 · 发表于 2012-10-20 21:33

告诉鉴定和药敏报告的结果吧，再分析一下。

huangliur · 发表于 2012-10-20 22:10

这4例的导尿管插了多久了？护理部要求2周更换导尿管来预防尿路感染，而感控相关要求并不提倡常规更换导尿管，请问各位高手究竟应该如何？

禅静思语 · 发表于 2012-10-20 23:58

hanxiuling 发表于 2012-10-20 20:20

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当然，这几例病人使用抗菌药物的时间相对也比较长

是否存在菌群失调？二重感染？标本送检与接种时间过长？

嘟利6 · 发表于 2012-10-21 08:46

是连续两次送检同一病人均为霉菌感染吗？单独一次不可算霉菌感染，多送几次再确诊呗

yhy8562243 · 发表于 2012-10-21 13:28

这4例病人是男性、还是女性？如果是女性，了解一下是否有霉菌必阴道炎。谢谢！

阳光 · 发表于 2012-10-22 09:34

尿管留置24小时即可有细菌定植，并且有2例采集方法不规范，需要排除污染，包括容器的污染。还需要了解标本留取后到接种的时间，尿沉渣涂片结果。病人的症状体征变化，是否存在感染？而不能用检验结果去套临床诊断。

1124729808 · 发表于 2012-10-22 09:38

护理部的要求跟院感要求的不一样，很迷惑！

禅静思语 · 发表于 2012-10-22 11:22

huangliur 发表于 2012-10-20 22:10

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这4例的导尿管插了多久了？护理部要求2周更换导尿管来预防尿路感染，而感控相关要求并不提倡常规更换导尿管 ...

护理部要求2周更换导尿管来预防尿路感染的依据？
最早的那种红色的橡胶尿管是有这个要求，可现在临床上这种尿管几乎淘汰，使用的是双腔或三腔的硅胶气囊导尿管。

hanxiuling · 发表于 2012-10-23 08:21

4例病人中3例女病人，培养结果均为热带念珠菌

yhy8562243 · 发表于 2012-10-25 13:30

hanxiuling 发表于 2012-10-23 08:21

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4例病人中3例女病人，培养结果均为热带念珠菌

这3例女病人有明显的临床症状吗？尿培养霉菌阳性，但无临床症状，不算医院感染。但重新送检尿标本，连续两次以上培养阳性应诊断。谢谢！

huangliur · 发表于 2012-10-26 00:42

禅静思语发表于 2012-10-22 11:22

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护理部要求2周更换导尿管来预防尿路感染的依据？
最早的那种红色的橡胶尿管是有这个要求，可现在临床上这 ...

谢谢禅静思语老师的解释，受用了

家有千金 · 发表于 2013-8-3 08:36

路过，学习了，谢谢

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