自然分娩需不需要使用抗菌药物？

茉莉花开 · 发表于 2012-10-17 19:55

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今天下午开药事会，正好坐在妇产科主任的旁边，因为我们在做病原学送检率的统计，发现产科所有的自然分娩产妇都是用了限制性使用的抗生素，没有病原学送检。
胎膜早破或是会阴侧切的产妇使用抗生素能够理解，自然分娩的需要使用抗生素吗？正好药剂科提到第三季度产科抗生素使用比例超标了，妇产科主任问我是不是有规定自然分娩的不需要使用抗菌药物，如果是的话，她们就执行？需不需要使用呢？依据？

禅静思语 · 发表于 2012-10-17 20:58

自然分娩本身就是个生理程。
在会阴没有裂伤或侧切伤口、或徒手剥离胎盘等宫腔操作的情况下，可以不用抗菌药，我院就是这样执行的。

茉莉花开 · 发表于 2012-10-17 21:22

禅静思语发表于 2012-10-17 20:58

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自然分娩本身就是个生理程。
在会阴没有裂伤或侧切伤口、或徒手剥离胎盘等宫腔操作的情况下，可以不用抗菌 ...

禅静思语老师，有没有确切的依据？

wrl196556 · 发表于 2012-10-17 21:26

按照抗生素整治办法规定，如果没有感染征象，只是正常分娩肯定不能用抗生素。

拙凌 · 发表于 2012-10-17 21:32

常常有种感觉：只要来看病了，就一定要用药，那么如果不用药就需要依据。
什么时候能形成另一种用药习惯呢？就是虽然来看病，但不一定都要用药，如果用药一定要有依据。

mazuizhou · 发表于 2012-10-17 21:38

正常分娩不能用抗生素

禅静思语 · 发表于 2012-10-17 21:50

茉莉花开发表于 2012-10-17 21:22

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禅静思语老师，有没有确切的依据？

我们产科的抗菌药使用率居高不下，从年初开始，针对以上情况下的顺产，就不用抗菌药了，也没发现有感染迹象。
再说，即使会阴部有伤口，那也是局部会阴护理的问题，全身预防性的使用抗菌药，对婴儿哺乳都没有好处？
反证法：顺产使用抗菌药有没有确切的依据呢？~~欢迎探讨。

茉莉花开 · 发表于 2012-10-17 22:41

禅静思语发表于 2012-10-17 21:50

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我们产科的抗菌药使用率居高不下，从年初开始，针对以上情况下的顺产，就不用抗菌药了，也没发现有感染迹 ...

哎，我也知道啊！可是我现在想让顺产产妇停用抗生素，如果能有依据或者说是指导之类的就更有说服力，妇产科主任也是委托我上网搜搜看，她说她不会上网！

tghk · 发表于 2012-10-17 22:53

除非有会阴撕裂伤，正常分娩不需要使用抗生素。

二进制 · 发表于 2012-10-18 05:55

具体情况而灵活应对，不能机械一承不变。

禅静思语 · 发表于 2012-10-18 08:14

茉莉花开发表于 2012-10-17 22:41

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哎，我也知道啊！可是我现在想让顺产产妇停用抗生素，如果能有依据或者说是指导之类的就更有说服力，妇产 ...

看来妇产科主任的想法大相径庭，当初，我们也是这样的。我也是搜了几篇相关的文章作为说服理论依据的。

江南水韵 · 发表于 2012-10-18 08:25

拙凌发表于 2012-10-17 21:32

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常常有种感觉：只要来看病了，就一定要用药，那么如果不用药就需要依据。
什么时候能形成另一种用药习惯呢 ...

呵呵！那是美国，在中国还有一段历程。

ynosmile · 发表于 2012-10-18 09:04

建议不用抗菌药物，一医师沟通过，部分医生不用，还有部分再用。

初学之人 · 发表于 2012-10-18 09:24

茉莉花开发表于 2012-10-17 22:41

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哎，我也知道啊！可是我现在想让顺产产妇停用抗生素，如果能有依据或者说是指导之类的就更有说服力，妇产 ...

老师，根据《抗菌药物临床应用的基本原则》上说的，没有使用抗菌药物的指征就不能使用抗菌药物，这就是依据。

小雨点儿 · 发表于 2012-10-18 09:25

拙凌发表于 2012-10-17 21:32

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常常有种感觉：只要来看病了，就一定要用药，那么如果不用药就需要依据。
什么时候能形成另一种用药习惯呢 ...

强烈支持您的观点！我们需要的是用药指证！

谷子 · 发表于 2012-10-24 14:31

首先作为顺产预防用药就不应该用到限制性使用抗菌药物，其次，虽然一时找不到证据，但是你可以借鉴其他医院的经验啊,比如妇幼保健院顺产用抗菌药吗？一附院顺产用吗？上级医院都不用，凭什么你要用呢？

心语心愿 · 发表于 2012-10-24 14:47

茉莉花开发表于 2012-10-17 22:41

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哎，我也知道啊！可是我现在想让顺产产妇停用抗生素，如果能有依据或者说是指导之类的就更有说服力，妇产 ...

药物滥用的成因很复杂：有医生和产妇认知方面的原因；有医疗环境的原因；有思维定势的原因；还有部分不便明说的原因，改变观念有时候很难！采取正确的行动就更难了。所以可以先动员，能顺利推进是最好，效果不好也不一定是同仁们工作不努力造成的。我们这里反正是院长们一重视，指标下来的很快！

lyluoxiuhua · 发表于 2012-10-24 15:39

自然分娩是个生理过程，在没有会阴裂伤或侧切伤口或徒手剥离胎盘等宫腔操作的情况下，可以不用抗菌药物。

千里马 · 发表于 2012-11-6 08:13

lyluoxiuhua 发表于 2012-10-24 15:39

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自然分娩是个生理过程，在没有会阴裂伤或侧切伤口或徒手剥离胎盘等宫腔操作的情况下，可以不用抗菌药物。

路过学习了，以前我也只想找证据

二进制 · 发表于 2012-11-7 06:16

不能一概而论，视具体情况而定。只要没感染，不用；反之则否

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