是否是术口感染？

紫花地丁

求助：查出院病历有一患者入院诊断：1、右侧第7-9肋骨骨折 2、右侧胸腔积液  术后5天术口稍红肿，无渗液，轻压痛，血象白细胞高，体温正常，胸部听诊闻及细湿罗音，胸部CT：右肺部肺炎。无咳嗽咳痰。术后第13天记录 术口红肿，皮下积液，血象白细胞高，取术口分泌物培养无菌生长。术前半小时使用一剂抗菌素，术后连用5天。
请问：是术口感染？肺部感染？

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术口红肿，皮下积液，血象白细胞高，可考虑为术后表浅切口感染。胸部听诊闻及细湿罗音，胸部CT：右肺部肺炎，如该结果是入院48小时内，不属院内感染，应为社区感染。如是入院48小时后，应排除入院时的感染情况才能诊断为院内感染。

hanxiuling

同意这位老师的看法。

zhengpeng860606

同意二楼老师的意见

yhy8562243

可以考虑切口感染，为证实此点，可取切口分泌物做涂片染色，镜下观看，如有脓球，诊断成立。至于肺部感染，要考虑有无外伤导致的肺部损伤可能，在此种情况下，肺部也可闻及湿罗音，需详细了解入院时的查体情况。个人意见，仅供参考，谢谢！

潇儿

术后第13天术口红肿，皮下积液，血象白细胞高，诊断表浅切口感染，可以考虑用无菌注射器抽取积液培养。术后5天胸部听诊闻及细湿罗音，胸部CT：右肺部肺炎。是否应排除创伤性湿肺的可能。

紫花地丁

yhy8562243 发表于 2012-10-16 13:32

                               
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可以考虑切口感染，为证实此点，可取切口分泌物做涂片染色，镜下观看，如有脓球，诊断成立。至于肺部感染， ...

谢谢老师们的帮助！该患者进院时就有肺部裂伤情况，是否肺部挫伤后肺部的感染不算院内感染？原来也有医生跟我探讨过这个问题

yhy8562243

紫花地丁 发表于 2012-10-17 09:22

                               
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谢谢老师们的帮助！该患者进院时就有肺部裂伤情况，是否肺部挫伤后肺部的感染不算院内感染？原来也有医生 ...

肺部挫伤后可以引起肺组织损伤，临床上查体可有阳性发现，辅助检查也会有提示，这种情况不算院感，但在此基础上并发了感染应算院感。个人意见，仅供参考，谢谢！

xjl123

患者有临床症状，因此高度考虑切口感染，至于分泌物无菌生长的问题，我考虑是不是标本采集的没按标准采集，导致采集的标本不合格。我们不能太依懒病原微生物的监测结果。