请教关于清洁切口感染病例的调查分析

zhangranran

我们医院对清洁切口的管理很严格，规定清洁切口感染率要小于0.5%，同时要求我们院感科：发生清洁切口感染必须要写出感染病例调查分析报告，要分析出原因，制定出整改措施，可是有时候各方面的原因都找了，比如环境采样没有问题（或者物品表面、手等采样培养出的病原菌与感染病例检出的病原菌不同）、病人因素（比如手术前一般情况良好）、医务人员因素（比如跟踪手术、换药等没发现明显违反原则的），真是不知道究竟问题出在哪里？不知道老师们对于清洁切口感染病例是从哪些方面入手的？谢谢指导

bestwishes

围手术期有使用抗菌药物吗？

weike19290716

个人认为这个感染病例分析报告应该由临床科室人员书写，每一例感染可能有不同的原因，院感科人员不可能从头就跟踪每一病例，对某一病例的具体情况只有主管医师最清楚。院感科人员应该找共性的原因，在多病例出现感染的情况下进行流行病学的调查。
查找原因可从SSI防控指南方面查看落实情况。

小白兔

院感人管的太多了，心有余而力不足。

沧海一粟

清洁切口感染后再做原因分析，可能有点难，因为这时候你做的各种培养可能和该例患者手术时的条件是不相同的，还有些原因，你可能是无法查到的，比如手术医生的洗手是否符合要求？无菌操作是否严格？手术器械是否符合要求？手术时的环境如何？配合医生手术的医护人员手卫生、无菌技术操作是否都没问题？这些证据你已经没办法查到了。从现在起，你可以做手术部位感染监测，考虑工作量问题，你就开展清洁手术部位感染监测，详见《卫生部医院感染监测规范》附件

zhangranran

非常感谢老师们的指导，临床科室是很了解情况，但是由于一些原因，他们分析的原因也没有实质性的东西。现在因为围术期抗菌药物控制的非常严格，所以医生也都很注意，不论是手术前的刷手，还是手术过程都还是比较规范的了，对于清洁切口的感染，我们有些时候会调取手术视频，那也发现不了什么实质性的明显的违反原则的情况，很多时候到最后也分析不出什么原因，只能是可能与什么什么相关，可能什么什么原因不能排除，自己都觉得没有成就感，总觉得问题没有解决。