有些关于手卫生概念，您真正了解吗

蓝鱼o_0

在9月底在ICU开展了手卫生的知识培训，也和临床护士一起聊了相关理念和知识。通过她们的提问，我感觉可能有些理解可能是共性，拿出来和大家一起分享一下。
错误观念1：
1.手卫生就是六步洗手法

手卫生是个符合概念：包括了洗手、卫生手和外科手的总称。
而六步洗手法，是洗手的步骤。
他们之间不能完全等同。

老朽

则：
什么情况下需要洗手？什么情况下需要使用快速手消毒剂？这个问题也临床医务工作者经常会提到的问题。

阿女

们在工作中不断提醒“手卫生”，“两前三后”的洗手指征……可真正问起来，还是有不知道的，给你弄个“饭前便后要洗手”……像楼主老师所说的，关于手卫生的问题还是有好多需要强化……就像我们这，一提起院感，人们还是只想到“ 传染病 ”……

万子2

位老师提出的确实是我们在工作中常见的认识误区，我们在手卫生活动中这些是宣传的重点。

蓝鱼o_0

老朽 发表于 2012-10-12 14:54

                               
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再则：
什么情况下需要洗手？什么情况下需要使用快速手消毒剂？这个问题也临床医务工作者经常会提到的问题 ...

中间出去开了个会，有些话题还没有写完。发现已经有了很多回复了，看来引起了大家的共鸣啊。

蓝鱼o_0

错误观念2：
WHO宣传的洗手等同于六步洗手法。

首先要明确的是，WHO发布了两个POSTER。
hand washing和hand rubbing，分别代表的是洗手和免洗手。
细心的大家可以发现，第一张POSTER有一次性干手纸，而第二章没有。

那么六步洗手法在里面发挥什么样的作用呢？
这个洗手步骤，是两个方法的核心，即选取合适的消毒剂后，按照六步洗手法就能够起到效果。

蓝鱼o_0

错误观念3：

过分执着于洗手时间（如1分钟），而忽略了洗手各个步骤的依从性。
依从性是个复合的概念，里面就有方法的知晓与执行。
如果保证了6个部位都能实施，那么肯定能到达30-50秒了。

真正应该保证的是所有步骤都能清洗而无遗漏。

蓝鱼o_0

误区4 手卫生依从性国内的标准存在虚高。
看了很多三级医院依从性报道达到90%。

这个其实存在虚高的。如果按照WHO的新标准，按照手卫生时机来评价，那么应该是：
实际完成的手卫生指征/应该完成手卫生的指征。而手卫生的指征有5个时刻。比如第五个指征，离开环境后，大多数医院都很难做到。即分母变大了，而分子变小了，那么依从性较原来的标准偏低了。

往事随风

区4 手卫生依从性国内的标准存在虚高。
看了很多三级医院依从性报道达到90%。
[/quote]
确实现状如您所说，虽然现在各个医院都在每年的五月和十月会轰轰烈烈开展各种形式的手卫生宣传活动，但是实际依从性还是做得很不到位；每年宣传活动要搞，但更加重要的可能应该是深入临床做手卫生的督查，通过一遍遍强化来慢慢提高临床医护人员的手卫生依从性吧

蓝天白云2

床医生、护士手卫生的概念与六步洗手法混在一起的现象的确很多。

蓝鱼o_0

往事随风 发表于 2012-10-12 16:40

                               
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确实现状如您所说，虽然现在各个医院都在每年的五月和十月会轰轰烈烈开展各种形式的手卫生宣传活动，但是 ...

您说的非常对，WHO在2009推出了手卫生指南。紧接着，他推出了手卫生持续促进方案（这个方案紫陌红尘和我已经完全翻译出来了，张贴在论坛里面）。里面的核心观念就是——手卫生理念必须持续的推进——反馈—调整推进，这样才能保证效果。感控周如果只是短时间的活动，像一项任务，那么可能起不到应该有的效果。

往事随风

说的非常对，WHO在2009推出了手卫生指南。紧接着，他推出了手卫生持续促进方案（这个方案紫陌红尘和我已 ...[/quote]
谢谢！从临床反馈来看，要想做好真是挺难的啦，咱们现在虽然都还是在强调经济基础，强调没有相应的设施支持，我想这样的问题可能在小医院是会有的，但其实大医院真的缺的仅是这些吗？个人觉得理念更加重要，有时觉得咱们院感人真快要成碎嘴婆啦，同一个问题要不停的唠叨，呵呵

yhy8562243

错误的观点还不止这个，比如：洗手就是六步搓手法（到临床一提问，什么是六步洗手法，临床人员立即就开始搓手了）；将六步洗手法和六步搓手法相混，洗手所需时间和搓手时间相混，都按15秒记忆；纠正都很困难。谢谢！

快乐无限

如果大家认为“手卫生就是六步洗手法”，那是我们院感人的错，是我们的培训不倒位，大家没有充分的理解！

石磊--wxmsl

快乐无限 发表于 2012-10-12 20:03

                               
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如果大家认为“手卫生就是六步洗手法”，那是我们院感人的错，是我们的培训不倒位，大家没有充分的理 ...

那是体制的事，学校里为啥不教？？？？？

快乐无限

石磊--wxmsl 发表于 2012-10-12 20:09

                               
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那是体制的事，学校里为啥不教？？？？？

这个我不知道

yhy8562243

快乐无限 发表于 2012-10-12 20:03

                               
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如果大家认为“手卫生就是六步洗手法”，那是我们院感人的错，是我们的培训不倒位，大家没有充分的理 ...

有些院感人本身就概念不清楚，做的就是错的，所以培训出的结果也是错的，但这种错误像传染病一样，蔓延起来很快，纠正起来很难。个人意见，仅供参考，谢谢！

gemao

还有一个问题要注意：
洗手和外科手 ；手消毒剂和外科手消毒剂，免洗型外科手消毒剂
在手术科室，外科洗手不会搞错；但在以内科为主的操作性科室，这两个概念往往混淆，例如介入，心导管。
我在一些医院的检查中看到：普通的手消毒剂用作外科手消毒剂，甚至作为免洗型外科手消毒剂。尽管在2009年之前，有相当一部分手消毒剂产品的注册证中写道，可以用于外科手，但2009年规范出台之后，原有获得批件的产品要重新考虑。理论上应该选择在2009年12月以后获得批件的产品，其名称中有明确的“外科手消毒剂”字样；如果不打算刷手的，要使用免刷型或免洗型外科手消毒液，这些产品的配方与普通的消毒液不同。

玉蝶

洗手依从性及正确率用一名话概括：在应该洗手的时间正确洗手。

紫陌红尘

我碰到的是对洗手和卫生手消毒指征的误解比较多，很多人认为卫生手消毒级别要比洗手高，因此是用于传染病、多重耐药菌等情况的，而不是临床首选