没有破损的粘膜接触HIV阳性患者的血液有没有感染的风险？

xcjtzslyy

在职业暴露处理过程中，有破损的皮肤或粘膜按一级暴露处理，但没有破损的粘膜如何处理显得非常棘手，应该如何处理？，按一级暴露对吗？如果不算一级暴露又非常担心，因为即使完整的粘膜接触后理论上也有感染的可能。

沧海一粟

根据卫生部2009年3月2日发布，9月1日起实施的《血源性病原体职业接触防护导则》中：
3  术语和定义
3.2 职业接触  
指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。
5.1 职业接触的识别
5.1.1 识别方法
5.1.4 职业接触的途径
在从事职业活动时，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或胃肠道外途径（针刺、人咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障）接触血液或其他潜在传染性物质。

以上说的很清楚即这个“没有破损的粘膜”也属于“其他粘膜”接触了HIV阳性患者的血液应该按职业暴露处理。即：
7.6.4 艾滋病病毒接触
7.6.4.1 接触后应于六个月内开展艾滋病病毒追踪检测，包括在接触后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监测和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。
7.6.4.2 如果疾病伴随反复出现的急性症状，则开展艾滋病病毒抗体检测。
7.6.4.3接触者应采取预防措施防止随访期间的再次传染。
7.6.4.5 在接触后72小时内评估接触者的接触后预防水平，并进行至少2周的药品毒性监测。

xcjtzslyy

沧海一粟 发表于 2012-10-11 14:59

                               
登录/注册后可看大图

根据卫生部2009年3月2日发布，9月1日起实施的《血源性病原体职业接触防护导则》中：
3  术语和定义
3.2 职 ...

请教老师：完整粘膜接触属于一级接触吗？原则上只说是破损的皮肤和粘膜接触属一级暴露，但完整的粘膜算什么暴露级别？

沧海一粟

xcjtzslyy 发表于 2012-10-11 15:46

                               
登录/注册后可看大图

请教老师：完整粘膜接触属于一级接触吗？原则上只说是破损的皮肤和粘膜接触属一级暴露，但完整的粘膜算什 ...

是的，算一级暴露，医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)
第三章  发生职业暴露后的处理措施
第十条  艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。
发生以下情形时，确定为一级暴露：
（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。

要注意的是：这里的粘膜不是破损的粘膜，这句话实际上是：有损伤的皮肤，粘膜，而不是破损的皮肤和破损的粘膜，如果是破损的皮肤和破损的粘膜，那么文字叙说应该是破损的皮肤、粘膜，而不是破损的皮肤或者粘膜。你说呢？！

zhuhuayun25243

同意楼上老师的意见。

morninghy

又学习了一下指导原则，应该是一级暴露。

孟6386

morninghy 发表于 2012-10-11 16:06

                               
登录/注册后可看大图

又学习了一下指导原则，应该是一级暴露。

同意楼上老师的意见。

xcjtzslyy

沧海一粟 发表于 2012-10-11 15:55

                               
登录/注册后可看大图

是的，算一级暴露，医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)
第三章  发生职业暴露后的处理措 ...

谢谢老师解答，平时对这句没有理解好，很多人说完整的粘膜无感染风险，但总觉得有问题，所以不放心想来论坛请教一下。

猛虎蔷薇

沧海一粟 发表于 2012-10-11 15:55

                               
登录/注册后可看大图

是的，算一级暴露，医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)
第三章  发生职业暴露后的处理措 ...

沧海一粟 ，
我也是这样认为的，但是由于祖国文化的博大精深，很多人一口咬定 就是“破损的皮肤”或“破损的粘膜”，
如何跟他们解释？

沧海一粟

alai1222 发表于 2012-12-2 15:47

                               
登录/注册后可看大图

沧海一粟 ，
我也是这样认为的，但是由于祖国文化的博大精深，很多人一口咬定 就是“破损的皮肤”或“破 ...

“破损的皮肤”或“破损的粘膜”是用肉眼可以分辨的啊！

猛虎蔷薇

沧海一粟 发表于 2012-12-2 16:25

                               
登录/注册后可看大图

“破损的皮肤”或“破损的粘膜”是用肉眼可以分辨的啊！

如何让更多人理解“完整的粘膜也是可能发生职业暴露的”这样的观念？