血透室的问题求解惑

hxyg

各位老师好！
    我院血透室的问题求解惑，谢谢指点。

问题报告.doc (23.5 KB, 下载次数: 18)

2012-10-10 18:13 上传

点击文件名下载附件

山那边

     设备是否老化？（1) 由于水源为普通自来水,可能存在一定数量的细菌,尤其是革兰阴性细菌可以产生内毒素,如果血透室对自来水的处理中措施不完善,如过滤达不到要求、反渗膜破坏等,则可造成透析液污染。(2) 水过滤系统可滤过自来水中的细微沉淀物及细菌,但如不按要求消毒,细菌则易在滤器上聚集;活性炭吸附,除去水中有机物和有效氯,也可成为细菌和内毒素的聚集区。(3) 水处理仪器,包括水软化器及离子交换树脂均不能清除内毒素,反渗器装置可消除内毒素及细菌,但必须按要求消毒,且操作时应有较大的水压。(4) 紫外线照射可杀死某些细菌,但无残留作用,而且某些细菌对紫外线也有耐受性,应注意紫外线的强度是否合格。(5)运输管道系统,口经过宽或长度过长的管道会减慢水流,增加细菌停留的机会。(6) 配制A、B 液的容器应常规刷洗和消毒,尤其是装B 液的容器,B 液中由于含有碳酸氢盐,偏碱,极易被细菌污染。
     这是借鉴了其他老师的一些意见，因供参考

依依

我替楼主将问题直接贴出来，便于大家了解情况。

透析用水及透析液质量检测存在问题

1.        因血透室7月14日水罐及病房管路消毒后采样，反渗水及透析液细菌培养均不合格，细菌培养》2000cfu/ml.分析结果，可能为消毒不达标，故于7月28日再次对储水罐及病房管路进行消毒，7月30日又按无菌操作规程及又用高压灭菌试管，采集水样。8月3日本院细菌培养回报仍不达标，反渗水，浓缩透析液及4个普通血液透析机（AK96 3台，AK95S 1台）入水口细菌培养》2000cfu/ml,AK200S（血液透析滤过机）细菌培养为0cfu/ml。
2.        9月2日要求厂家临床工程师来科对水处理系统（反渗机，储水罐，病房管路等）配液装置，进行全面消毒处理。9月3日晨进行透析用水及透析液采样，每种样本二份，一份送本院细菌室检测，一份送乌市专门机构检测。9月7日二处检测结果均回报。反渗水，储水罐，血液透析滤过机，水样采集细菌培养均为0cfu/ml,而12号，13号（AK95S）血透机入水口水样细菌培养结果均为》2000cfu/ml.
3.        9月8,15,24日的三天，对储水罐，配液装置，病房管路等进行了消毒。9月26日又重新按无菌操作规程采集水样标本14个，9月28日结果回报，反渗水，浓缩透析液及其余8个血透机（AK-96 4台，AK-95S 2台均采入水口）细菌培养均为>2000cfu/ml,（AK-96一台，AK-200S一台，细菌培养是0cfu/ml）自来水采样：细菌培养为2000cfu/ml.(注明；反渗机消毒用0.2%过氧乙酸，储水罐及病房管路等用3%过氧乙酸)。
透析用水及透析液质量监测，虽经本室及厂家工程师反复消处理，培养结果均不能达正常值。

依依

我替楼主将问题直接贴出来，便于大家了解情况。

透析用水及透析液质量检测存在问题

1.        因血透室7月14日水罐及病房管路消毒后采样，反渗水及透析液细菌培养均不合格，细菌培养》2000cfu/ml.分析结果，可能为消毒不达标，故于7月28日再次对储水罐及病房管路进行消毒，7月30日又按无菌操作规程及又用高压灭菌试管，采集水样。8月3日本院细菌培养回报仍不达标，反渗水，浓缩透析液及4个普通血液透析机（AK96 3台，AK95S 1台）入水口细菌培养》2000cfu/ml,AK200S（血液透析滤过机）细菌培养为0cfu/ml。
2.        9月2日要求厂家临床工程师来科对水处理系统（反渗机，储水罐，病房管路等）配液装置，进行全面消毒处理。9月3日晨进行透析用水及透析液采样，每种样本二份，一份送本院细菌室检测，一份送乌市专门机构检测。9月7日二处检测结果均回报。反渗水，储水罐，血液透析滤过机，水样采集细菌培养均为0cfu/ml,而12号，13号（AK95S）血透机入水口水样细菌培养结果均为》2000cfu/ml.
3.        9月8,15,24日的三天，对储水罐，配液装置，病房管路等进行了消毒。9月26日又重新按无菌操作规程采集水样标本14个，9月28日结果回报，反渗水，浓缩透析液及其余8个血透机（AK-96 4台，AK-95S 2台均采入水口）细菌培养均为>2000cfu/ml,（AK-96一台，AK-200S一台，细菌培养是0cfu/ml）自来水采样：细菌培养为2000cfu/ml.(注明；反渗机消毒用0.2%过氧乙酸，储水罐及病房管路等用3%过氧乙酸)。
透析用水及透析液质量监测，虽经本室及厂家工程师反复消处理，培养结果均不能达正常值。

依依

我替楼主将问题直接贴出来，便于大家了解情况。

透析用水及透析液质量检测存在问题

1.        因血透室7月14日水罐及病房管路消毒后采样，反渗水及透析液细菌培养均不合格，细菌培养》2000cfu/ml.分析结果，可能为消毒不达标，故于7月28日再次对储水罐及病房管路进行消毒，7月30日又按无菌操作规程及又用高压灭菌试管，采集水样。8月3日本院细菌培养回报仍不达标，反渗水，浓缩透析液及4个普通血液透析机（AK96 3台，AK95S 1台）入水口细菌培养》2000cfu/ml,AK200S（血液透析滤过机）细菌培养为0cfu/ml。
2.        9月2日要求厂家临床工程师来科对水处理系统（反渗机，储水罐，病房管路等）配液装置，进行全面消毒处理。9月3日晨进行透析用水及透析液采样，每种样本二份，一份送本院细菌室检测，一份送乌市专门机构检测。9月7日二处检测结果均回报。反渗水，储水罐，血液透析滤过机，水样采集细菌培养均为0cfu/ml,而12号，13号（AK95S）血透机入水口水样细菌培养结果均为》2000cfu/ml.
3.        9月8,15,24日的三天，对储水罐，配液装置，病房管路等进行了消毒。9月26日又重新按无菌操作规程采集水样标本14个，9月28日结果回报，反渗水，浓缩透析液及其余8个血透机（AK-96 4台，AK-95S 2台均采入水口）细菌培养均为>2000cfu/ml,（AK-96一台，AK-200S一台，细菌培养是0cfu/ml）自来水采样：细菌培养为2000cfu/ml.(注明；反渗机消毒用0.2%过氧乙酸，储水罐及病房管路等用3%过氧乙酸)。
透析用水及透析液质量监测，虽经本室及厂家工程师反复消处理，培养结果均不能达正常值。

依依

我替楼主将问题直接贴出来，便于大家了解情况。

透析用水及透析液质量检测存在问题

1.        因血透室7月14日水罐及病房管路消毒后采样，反渗水及透析液细菌培养均不合格，细菌培养》2000cfu/ml.分析结果，可能为消毒不达标，故于7月28日再次对储水罐及病房管路进行消毒，7月30日又按无菌操作规程及又用高压灭菌试管，采集水样。8月3日本院细菌培养回报仍不达标，反渗水，浓缩透析液及4个普通血液透析机（AK96 3台，AK95S 1台）入水口细菌培养》2000cfu/ml,AK200S（血液透析滤过机）细菌培养为0cfu/ml。
2.        9月2日要求厂家临床工程师来科对水处理系统（反渗机，储水罐，病房管路等）配液装置，进行全面消毒处理。9月3日晨进行透析用水及透析液采样，每种样本二份，一份送本院细菌室检测，一份送乌市专门机构检测。9月7日二处检测结果均回报。反渗水，储水罐，血液透析滤过机，水样采集细菌培养均为0cfu/ml,而12号，13号（AK95S）血透机入水口水样细菌培养结果均为》2000cfu/ml.
3.        9月8,15,24日的三天，对储水罐，配液装置，病房管路等进行了消毒。9月26日又重新按无菌操作规程采集水样标本14个，9月28日结果回报，反渗水，浓缩透析液及其余8个血透机（AK-96 4台，AK-95S 2台均采入水口）细菌培养均为>2000cfu/ml,（AK-96一台，AK-200S一台，细菌培养是0cfu/ml）自来水采样：细菌培养为2000cfu/ml.(注明；反渗机消毒用0.2%过氧乙酸，储水罐及病房管路等用3%过氧乙酸)。
透析用水及透析液质量监测，虽经本室及厂家工程师反复消处理，培养结果均不能达正常值。

手榴弹

回顾一下监测结果：
7月14日反渗水及透析液细菌培养均不合格；
8月3日本院细菌培养回报仍不达标，反渗水，浓缩透析液及4个普通血液透析机（AK96 3台，AK95S 1台）入水口细菌培养》2000cfu/ml
13号（AK95S）血透机入水口水样细菌培养结果均为》2000cfu/ml.
28日结果回报，反渗水，浓缩透析液及其余8个血透机（AK-96 4台，AK-95S 2台均采入水口）细菌培养均为>2000cfu/ml,
从结果上看。每次采样中的反渗水及透析机水质监测均超标，个人考虑，应该更多的考虑是水处理系统的问题：从几方面考虑：1.消毒是否彻底？ 2.水处理系统反渗膜的问题。

hxyg

山那边 发表于 2012-10-10 19:38

                               
登录/注册后可看大图

设备是否老化？（1) 由于水源为普通自来水,可能存在一定数量的细菌,尤其是革兰阴性细菌可以产生内毒素 ...

谢谢老师的指教！

hxyg

依依 发表于 2012-10-10 19:51

                               
登录/注册后可看大图

我替楼主将问题直接贴出来，便于大家了解情况。

透析用水及透析液质量检测存在问题

谢谢依依超级版主！

hxyg

手榴弹 发表于 2012-10-11 11:50

                               
登录/注册后可看大图

回顾一下监测结果：
7月14日反渗水及透析液细菌培养均不合格；
8月3日本院细菌培养回报仍不达标，反渗水， ...

谢谢版主的指教，我会按您要求进行追根溯源的整改，有问题我要随时向您请教哦。

章凤祥

我替楼主将问题直接贴出来，便于大家了解情况。

透析用水及透析液质量检测存在问题