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请教是不是医院感染暴发

 火... [复制链接]
发表于 2012-10-10 11:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

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院某科室近期发生3例阴沟肠杆菌导致的菌血症,经用抗菌药物后48-72小时后病人发热症状缓解,病情平稳,无其他并发症发生。3例阴沟肠杆菌药敏结果耐药菌谱不完全相同,细菌室认为不是同一菌株,我们医院不能进行同源性监测,现在十八大期间国家规定标本不得远距离运送,急求专家给予指导。

点评

可以送当地疾控呀,同源分析他们可以做的!  发表于 2012-10-10 12:24

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发表于 2012-10-10 11:32 | 显示全部楼层
敏结果耐药菌谱不完全相同,应该不是医院感染暴发。

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发表于 2012-10-10 11:54 | 显示全部楼层
耐药谱不同初步判断不是暴发,再说这三例可都是医院感染呢?菌株也可以冷冻保存以后送相关实验室做同源性分析

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发表于 2012-10-10 12:58 | 显示全部楼层
根据老师的描述,应该不是医院感染暴发。建议在没有定性前,一方面进行调查,另一方面按医院感染暴发进行处置。因为许多院感暴发由于条件的限制很难找到感染源。

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发表于 2012-10-10 12:58 | 显示全部楼层
是否是院感暴发,要进行同源性监测分析。个人认为虽耐药菌谱不同,还要看这几例病人进行微生物监测前所用抗菌药物的种类,有时用药种类不同,检测出的耐药菌谱也不同。

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发表于 2012-10-10 13:00 | 显示全部楼层
从耐药谱上讲,初步考虑不是医院感染暴发,同源性分析在市级以上CDC能做的,县级CDC可能要咨询一下。
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发表于 2012-10-10 13:02 | 显示全部楼层
尽管药敏结果耐药菌谱不完全相同,诊断医院感染暴发依据不足,但要考虑有院感骤集性发生可能,应立即查找原因,特别是注意血管相关性感染方面,防止后续病人的发生。个人意见,仅供参考,谢谢!

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发表于 2012-10-10 13:04 | 显示全部楼层
个人认为不是,因为细菌室已经做出了不是同一菌株的判定,如果你不放心,可以再做进一步监测。关键是做好以后的防控,别再出现类似的病例,这才是目的。
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 楼主| 发表于 2012-10-10 13:50 | 显示全部楼层
谢谢各位专家,我已经对相关物品、环境、医护人员手都做了细菌培养,都没有找到阴沟肠杆菌。我们也已经对治疗室、病室环境做了一次大清洁目前再没有新发病例了。只是对这3例病例不知道应不应该按医院感染暴发上报到卫生行政部门。
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发表于 2012-10-11 13:33 | 显示全部楼层

这3例没有确定是暴发,为什么要上报?重点应该放在不要出现后续病人上。个人意见,仅供参考,谢谢!
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发表于 2012-10-11 15:49 | 显示全部楼层
第一:“我院某科室近期发生3例阴沟肠杆菌导致的菌血症”,这句话很模糊,是入院即进行的培养?还是入院几天进行的?医院发生3例,是否入院的时候都是?所以仅仅你说的不能判定。第二:药敏不同应该不属于同种的。
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发表于 2012-10-15 15:38 | 显示全部楼层
耐药普不同,算是表型不同,所以不算院感爆发。
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