县医院热衷摇身变“ 变三甲” ，卫生部紧急下令“ 回头看”

斜风细雨

（《科学时报》　张思玮）


　　     仅用两年时间，中国的三甲医院数量整整翻了一番，先后有400多家医疗机构“荣升”到三甲医院行列，其中以县级医院居多，也存在少数乡镇卫生院在其中得名获利。
　　如此惊人的发展速度，直接刺激到卫生部敏感的“神经”。
　　近期，卫生部下发《关于规范医院评审工作的通知》（下称《通知》），要求开展新增三级医院评审“回头看”工作。
　　《通知》要求，对2011年前通过评审的等级医院进行复核评审，对2011年以来新增的三级医院，省级卫生行政部门一律不得发放三级医院等级证书和等级标识，已发放的要立即收回。无医疗机构设置规划依据的，要取消评审结论；有设置规划依据的，待本地区复核评审工作完成后，按照《医院评审暂行办法》第二十一条规定，重新申请评审。
　　此举一时间在业内引起广泛争论。
　　等级复审促制度规范
　　过去，三甲医院基本上多为地级市以上地区的医疗机构。作为区域医疗中心的三甲医院，除了软硬件达标外，还必须服务一定规模的人口。
　　随着市场经济的不断推进，为追求经济利益最大化，一些医院开始试图摆脱计划体制的禁锢，通过种种途径提高自身的评级资质。
　　“优质医疗资源并不能与三级医院的医疗资源划等号。所以说，县级医疗机构进入‘三甲’行列也并不意味着其医疗水平有多高。如果在达不到配置三级医院人口规模的地方设置三级医院，反而会造成资源浪费。”南京医科大学公共卫生事业管理系主任陈家应认为，卫生部提出医院等级复审工作，目的在于推进医院评审制度化、规范化和科学化。
　　上海交通大学医院管理课程项目主任陈宏勋推断，至少在《通知》发布之前，相关卫生部门在医院评审过程中存在“瑕疵”。
　　“各地区卫生规划和医疗机构设置规划没有达到卫生部的要求；各地对具有评审权限的卫生行政机构缺少监督和指导；评审没有严格执行相应的评审标准。” 陈宏勋直言不讳。
　　“三甲”身份藏发展契机
　　缘何医院和地方卫生部门对“三甲”的身份都如此情有独钟呢？
　　知情人士表示，医院评上“三甲”级别后，收费标准会相应提高。通常各地物价部门规定，三级医院的收费标准比二级医院高出约30%。
　　此外，医院获评三级，有助于吸引患者和笼络医疗人才，相应的科研项目申请等方面也都优于二级医院。当然，还会得到地方和医院投资方更大力度的投入，配备更先进的医疗设备等。
　　不可否认，“三甲”身份的确能给医院带来许多发展的契机。
　　事实上，很多二级医院的医疗配置也比较高。区别只是在于开展的技术服务项目上，比如三级医院可以做***手术、心脏介入治疗，但二级医院不能做这样的手术。
　　此外，医院等级不同，报销的比例不同，也是促使医疗机构争“三甲”的原因之一。
　　正是以上诸多因素的存在，陈家应更认为，卫生部开展复审工作非常“及时有必要”。“重新审核新评的三级医院是否真正达到三级医院水平的同时，还应重新考虑该地区是否需要三级医院。”
　　医院评级应合理规划
　　其实，很多县级医疗机构之所以升为三级医院，除了其自身追求利益最大化外，还与地方卫生主管部门在评审过程中采用的标准不合理有很大关系。
　　“目前各地评审的标准掌握不一，质量差距较大，专家队伍过于庞大，工作效率较低，一些医院‘重设备，轻服务’，盲目攀比，扩大规模。这样的评级并未从患者的角度着眼，也没能实现集中资源提升医院服务品质的目的。”卫生部医政司前司长于宗河表示。
　　由此看来，如何使医疗机构评审标准与时俱进，已成为摆在卫生主管部门面前亟待解决的问题之一。
　　于宗河建议，医院等级评审工作应该本着既能符合医改的需求，又能实现卫生主管部门对区域卫生资源规划得科学合理的原则。“三甲医院需要承担科研、教学、临床等多重任务，如果某些医疗机构仅仅为了追求经济利益而穿上‘三甲’的外衣，将得不偿失。”

chm0007

扯淡的三甲，扯淡的CCTV你幸福了吗？答案是：我姓曾！

沧海一粟

记得第一周期搞等级医院评审的时候，是有规划的，那就是一个地市级医院必须有一个三级医院，当然是什么等级那就要看医院的实绩了，符合什么等级的条件就是什么等级。后来，不知道什么时候，政策就悄悄地发生改变，同一个城市的市级医院，纷纷你追我赶创三甲，一次不行，再来一次，不达目的誓不罢休，果不然，三级医院纷纷上马，即使达不到甲等，创个三乙也不错啊！于是乎，规划被打破，于是一个城市规模稍稍大一点的医院（床位数最起码达到标准了）都是三级医院了，试想，一个城市都是三级医院，有意义吗？实力真的能达到三级医院标准吗？

yangjun6417657

中国创三甲就是个形式，大家都好，硬件可以上得去，希望我院创三乙成功

组织

形式主义严重！所以卫生部来个回头看。。。。

我工作，我快乐

创三级甲等医院，确实能促进一部分规章制度的落实，也能使管理更规范一些。就拿我们医院来说，我们正在创二甲，以前本院的医生对待院感检查不闻不问，只要一检查或下文件，科主任就说你找护士长吧，他们以为院感就是护理的事。通过创甲整理资料，他们发现临床部分院感的内容也不少。最可喜的一点是手卫生的依从性有了大大的提高。

斜风细雨

“目前各地评审的标准掌握不一，质量差距较大，专家队伍过于庞大，工作效率较低，一些医院‘重设备，轻服务’，盲目攀比，扩大规模。这样的评级并未从患者的角度着眼，也没能实现集中资源提升医院服务品质的目的。”卫生部医政司前司长于宗河这段话才是真正说到实处，说到点子上了！

黑旋风

这是中国特色！我国不缺评审标准，缺的是对标准的贯彻、专家对评审的把关不严等照成的！

二附院

三甲评审的标准有点高，比如手卫生依从性达到95%，比国外的标准还高，脱离实际

快乐无限

中国特色——评审标准比较高，可以在实际中灵活运用。

1995薰衣草

这是中国特色！我国不缺评审标准，缺的是对标准的贯彻、把关！

小雨点儿

三甲评审这种形式主义何时能休？现在就是犯了错误就改，改了再犯。。。千锤百炼嘛。