ICU患者泌尿系统感染

舟舟

对ICU进行了为期一年的监测,最近汇总材料发现呼吸机相关感染近50%，而导尿管相关感染不到1%。ICU里90%以上患者需要留置导尿，并且留置的时间也较长，导尿管相关感染却如此低，分析原因：1、。ICU患者多数神志不清，尿路刺激症状无法反映出来；2、专职人员不是整天在病房里，尿液的性状很难准确观察；3、尿常规、尿培养送检少。根据情况我们想让医生多做些尿液的送检，询问ICU护士长尿培养标本的采集情况，回答竟然说2个多月没采集过一个尿培养！！请问各位您们医院的情况怎样呢？

星火

有类似情况,也可能与使用广谱抗菌药物有关?一般认为插导尿管5天后就会泌尿系统感染?在ICU里观察和诊断泌尿系统感染确实困难吗?

safihu

呼吸机相关感染近50%，而导尿管相关感染不到1%?用使用数做分母么？

舟舟

呼吸机相关感染:行气管插管或气管切开接机械通气48h后的病人;导尿管相关感染:留置导尿一周后的病人.

白杨树

请问哪位老师有院感＂泌尿体统感染的标准＂？

pamchen

留置导尿一周后的病人不对，应该是感染前一周内有留置尿管。监控人员一定要下科室或者培养临床人员会判断。

HDYG2115167

回复 1# 舟舟


    一样的，只要患者无要求，基本医护人员想不到去做尿检查

枫叶

嗯，我们医院情况一样，下呼吸道感染病人多。

天马神通

诊断UTI标准应分有症状和无症状,国内标准太滞后,应参见外国标准

紫陌红尘

我觉得标准有些不适合ICU,患者很多昏迷,或者无法准确表达自己不适,没有主诉不代表就没症状,定性为无症状型菌尿,或是尿路感染,都不是很准确.

桃子妖妖

回复 1# 舟舟

  我和舟版有同样的困惑。是“UTI”“零宽容”真的到来还是对UTI“视而不见”，也还是真的没意识到去发现、诊断UTI或认为即便发生了UTI也正常，不会引起太严重的后果呢？这些的确都是问题，也是专职人员在做导尿管相关尿路感染监测时的困惑，也许的确需要和临床真正沟通，了解真实的原因。。。？希望大家后续。。。

pamchen

卫生部的感染监测规范上就没有明确的诊断标准和监测定义，美国的监测定义里对尿管相关尿路感染都有很明确的定义，我们只是出来了规范，但是每个人操作起来可能会有不同的结果，这也是我很困惑的，就比如病情的评估，调整感染率会用到的，我觉得不同的人会评出不同分来，都有些模糊，不知道制定者是如何想的。

忘忧草755

我们医院情况一样，下呼吸道感染病人多。

果尔

怎么提高尿标本的阳性检出率呢？

青青叶

pamchen 发表于 2010-10-24 11:36
卫生部的感染监测规范上就没有明确的诊断标准和监测定义，美国的监测定义里对尿管相关尿路感染都有很明确的 ...

临床实际情况，解决方法呢

xy0001

不是插管一周，是插管插管48小时，拔管在48小时内引起的泌尿道的感染