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本帖最后由 helena0506 于 2012-9-27 16:24 编辑
儿科由于其特殊性,抗菌药物使用有待规范。儿科能使用的药物包括:青霉素类、头孢类、大环内酯类,种类很少,大部分为青霉素类+头孢类联用,不管病情轻重。
在一次考核,对于上呼吸道感染的患儿使用了两联抗菌药物进行了处罚,在儿科中引起强烈反响,纷纷表示不理解,理由:1.我们用了十几年,都是这么用的。2.其它医院也是这么用的。3.书上没有说不可以联用。4.其它科室用,你咋个不考核,专考核我们。
对于他们的疑惑,我们也耐心地给他们作了解释,但是他们仍然不能理解,并且对我们产生了强烈的不满与敌意。某一天,儿科副主任打电话给我,说有一个肝移植的患儿,不知道怎么用药,请医疗质量管理部去指导用药。我的解释是:我们只能讲政策,至于临床如何用药,应尊重临床,并且请药剂科协助。但是副主任却说:你来也得来,不来也得来,你们不是考核了我们吗?我们现在怕了,不知道怎么用了,必须得去指导。我很无语,于是还是去了。
作为管理者与被管理者,永远都是一个矛盾体,只要存在利益问题,那么肯定会有矛盾。只是儿科虽鉴于特殊性,但在某些原则性的问题,还是不能违反,对于普通的上呼吸道感染,大部分是病毒性,如果怀疑合并细菌感染,那么也只能使用一联抗菌药物,必须使用二联时,病程记录中应说明理由。对于最常见的支气管肺炎,轻症,还是可以一联,对于重症患儿,临床也应该根据实际情况进行治疗,可以两联用药,但必须得说明原因。没有说哪个对,哪个错的。
对于治疗性用药,一方面,联用是一个治疗原则,另外,改变用药频次及剂量也是一个原则,比如对于时间依赖性的抗菌药物,剂量给够,或由q12h改为q8h,不是很好吗?为什么非得在联用上作文章呢。
在这里,我还想咨询一下各位医院的儿科,是如何用药的,你们的管理成果如何,谢谢大家了。
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