《医院感染管理奖惩管理制度》—8、67楼有建议

碧螺春

不好意思，刚才操作失误把它贴出来方便大家学习：

医院感染管理奖惩制度
一、奖励
    科室医院感染管理工作认真，各项医院感染控制措施落实到位，完成下列医院感染管理工作要求的，根据医院院发【2011】23号文件规定给予奖励。
1、认真执行医院感染管理工作制度，严格按规范进行操作，医院感染病例24小时之内报院感科,无漏报。

2、认真执行手卫生规范，手卫生依从性≥95%，正确洗手率≥95%。

3、配合院感科进行每年的医院感染现患率调查，现患率＜10﹪。外科清洁手术切口部位感染率＜0.5﹪。抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率≥30%，合理使用抗菌药物。
4、医院感染管理小组每季度召开一次会议，组织学习医院感染相关知识，研究本科室消毒隔离、医院感染控制、抗菌药物合理使用等工作，有记录。每月对本科室医院感染控制工作进行自查（内容：无菌技术操作、手卫生、院感病例漏报、医疗废物分类、环境卫生等），有记录。

5、监控医师每周检查医院感染病例漏报情况；监测护士每周检查各种感染管理登记本，要求登记和监测项目齐全、合格、有效。

6、医疗废物管理按医院制定的《医疗废物管理制度及措施》执行，符合要求。

二、罚则

    科室医院感染管理出现下列问题，作为质控考核扣分依据，根据医院相关规定给予经济处罚。

1、医院感染病例每漏报1例扣个人现金50元。

2、按卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的要求，出现多重耐药菌不报告或不采取相应措施的；使用抗菌药物前不留标本送检。

3、感染管理小组不能发挥监、控、管作用：每周不做院感质控自查、每月不进行院感内容知识学习、每季不开会讨论总结本科室院感管理问题的。（查记录）

4、未执行《医务人员手卫生规范》；洗手方法不正确的。

5、 医疗废物分类不清、利器盒复用或对利器不采取防损伤措施以及因此造成保洁员利器损伤的。

6、病区卫生差（监管不到位）。

7、医生进行外科换药时不戴口罩、帽子、无菌手套。

8、接受上级检查时出现问题，并给医院造成不良影响的，示情形给予处罚。

院感科

学感控

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寻觅

奖惩措施有力，奖罚分明！学习了。

yiwuchu123456

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冰玉

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yhy8562243

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renjianchaihong

感谢老师分享，有一点建议就是奖惩不具体，没有具体得奖惩分值或扣钱金额。

沧海一粟

提个疑问：
奖励
你这个“3、......抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率≥30%，......”依据在哪里啊？

罚则
1、医院感染病例每漏报1例扣个人现金50元。——漏报扣钱有什么用呢？建议改成“不及时报告扣...”漏报要等到病人出院了你才能发现，而且现在已经不主张到病案室去花大量时间查阅归档病历了，要把精力放在住院现病例上，经常督察，看看有没有病人发生感染没有及时报告，这样才有意义。
   总体感觉还不够细致和全面，含混用词比较多，建议修改并明确考核项目，考核面要针对全院所有和医院感染管理指标都有关系的部门和科室，而不仅仅是针对医生和护士。尽可能对考核项目量化，所列出来的奖惩要明确奖励和惩罚的分值。
个人意见供参考。

碧螺春

沧海一粟 发表于 2012-9-26 14:32

                               
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提个疑问：
奖励
你这个“3、......抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率≥30%，......”依据在哪里啊？ ...

老师你好，这个是根据《三级综合医院评审标准细则》（2011年版）第四章医疗质量安全与持续改进，第4.15.5.2中符合“B”的条件的要求之一。

碧螺春

renjianchaihong 发表于 2012-9-26 13:06

                               
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感谢老师分享，有一点建议就是奖惩不具体，没有具体得奖惩分值或扣钱金额。

老师你好，我们还有一个《质控检查评分标准》。

碧螺春

沧海一粟 发表于 2012-9-26 14:32

                               
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提个疑问：
奖励
你这个“3、......抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率≥30%，......”依据在哪里啊？ ...

谢谢沧海一粟老师指教，我再增加对相关科室的要求。

冰山

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傲雪迎春

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glgjy1104

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glgjy1104

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jinlimin

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mjy123

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春来丶花已落

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常回家看看208

碧螺春 发表于 2012-9-26 15:53

                               
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老师你好，这个是根据《三级综合医院评审标准细则》（2011年版）第四章医疗质量安全与持续改进，第4.15.5 ...

“医院感染病例每漏报1例扣个人现金50元”，你处罚了漏报，就会有大量误报出来，那如何应对？

碧螺春

常回家看看208 发表于 2012-10-9 19:55

                               
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“医院感染病例每漏报1例扣个人现金50元”，你处罚了漏报，就会有大量误报出来，那如何应对？

对报告的病例我们会去核实。