负压手术室能建在负压病房内吗？寻求相应规范

海的女儿

我院是一所传染病专科医院（收治除肺结核以为的其他传染病），按照要求已建立了负压病房，但未正式启用。以前呼吸道传染病患者需要手术时，都是安置在一个独立区域的手术室进行（与大手术室完全分开），现在这个独立手术室需另作他用，因此用于呼吸道传染病患者的手术室即将没有。结合等级医院评审要求，大领导考虑成本因素就想在负压病房内再建一个负压手术室，其实我也知道这样设置不合理，但要说服大领导需要有强有力的材料来证明比如规范等，找了一圈没有找到，所以想请论坛上的老师帮忙出出主意，谢谢啦！

我心飞翔

将国家手术室相关规范给领导看，自然会明白的。

依依

负压手术室应该按正规手术室管理，布局流程等标准都是一样的。如果建在负压病房，布局流程很难满足要求。既然是传染病专科医院，为什么不在手术室建立一个负压手术间呢？

海的女儿

依依 发表于 2012-9-25 11:18

                               
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负压手术室应该按正规手术室管理，布局流程等标准都是一样的。如果建在负压病房，布局流程很难满足要求。既 ...

谢谢依依版主的回复！我院虽是传染病专科医院，但近年来发展综合，目前也有一定规模，内部以主干道为界分为东西区，东区收治综合病人，西区收治传染病人（负压病房在西区）。手术室位于东区内和综合病房在一幢大楼内，为洁净手术室，三年前建立时考虑成本问题未设负压手术室，仅设感染手术室。如果在综合大楼内的手术室建负压手术室，一来不知建筑设计方面是否可行？二来呼吸道传染病患者手术在东区，术后患者要回西区住院，来回转运也不太方便；三是如果让社会人士知道我院东区也有传染病患者出入，会影响我院收治综合病人。因此还请依依版主再出出主意，谢啦！

海的女儿

我心飞翔 发表于 2012-9-25 11:15

                               
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将国家手术室相关规范给领导看，自然会明白的。

感觉手术室相关规范没有讲得很直白，有没有手术室建设管理规范？《医院手术部（室）管理规范》中手术室和手术部有何区别？谢谢！

我心飞翔

在百度上搜医院手术室建设标准或洁净手术室设计规范等均有介绍。

依依

海的女儿 发表于 2012-9-25 12:29

                               
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谢谢依依版主的回复！我院虽是传染病专科医院，但近年来发展综合，目前也有一定规模，内部以主干道为界分 ...

目前好多综合医院的手术室中设有负压手术室。理论上讲负压手术室就是用于传染病患者手术的，只要布局流程合理，给患者处置妥当，应该不会传染。
当然实际工作中人们还是有些顾虑的。
个人之见，仅供参考。

小雨点儿

首先我想知道贵院的负压病房面积有多大？可能划分出一个手术间吗？隔离病房是用来安置病人的地方，在这里做手术是不合适的；负压手术室的适用范围：1、负压手术室是控制呼吸道传染病，切断空气、飞沫传播途径的有效隔离设施；2、由污染气溶胶、飞沫核通过呼吸道传播的传染病，如结核、SARS、麻疹、水痘等；3、特殊感染手术，病原菌感染力强对周围环境可造成严重污染，如绿脓感染伤口、气性坏疽和破伤风病人的手术等。我想，现在您要考虑的是按照上述适用范围，贵院每年有多少这样的手术需要在负压手术间进行？这样您才知道设置负压手术间是否必要；如果需要设置负压手术间，也不应在负压病房里面；负压手术间是完全可以建在手术部（有N多个手术间）的，也没有必要完全分开，在病人转运的过程中，做好隔离就可以了。

海的女儿

小雨点儿 发表于 2012-9-26 08:45

                               
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首先我想知道贵院的负压病房面积有多大？可能划分出一个手术间吗？隔离病房是用来安置病人的地方，在这里做 ...

谢谢小雨点版主！我院负压病房面积500平米，由于我院是传染病院承担着全市应急状况下特殊感染传染病的收治任务，比如之前的SARS、重症甲流等，如果这些患者加上一些患呼吸道传染病的孕妇、急诊手术患者，每年也有一些手术需要在负压手术间进行，虽然手术量虽然不大，但按照三级传染病院的评审标准还是需要的。如果将负压手术室和负压病房之间完全隔开，让负压手术室独立成区（手术室靠着医务人员通道、生活区），这样是否可行？问过基建科长，他说在原手术室改建负压手术室，不大可行，因为负压手术室需要独立的送回风机组，现有手术室只有一个百级间是单独的，其余都是一拖二或一拖三的机组，改建百级间肯定是不行的。

海的女儿

依依 发表于 2012-9-25 16:28

                               
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目前好多综合医院的手术室中设有负压手术室。理论上讲负压手术室就是用于传染病患者手术的，只要布局流程 ...

谢谢！在现有手术室改建负压手术室，估计不大可行，因为负压手术室需要独立的送回风机组，现有手术室只有一个百级间是单独的，其余都是一拖二或一拖三的机组，而改建这个百级间为负压手术室肯定不行，毕竟在百级间的手术量大。如果将负压手术室和负压病房之间完全隔开，让负压手术室独立成区（手术室靠着医务人员通道、生活区），这样是否可行？

小雨点儿

负压手术室独立成区这个是可行的，但是靠近生活区不合适，放在污染区比较恰当。

海的女儿

我心飞翔 发表于 2012-9-25 16:03

                               
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在百度上搜医院手术室建设标准或洁净手术室设计规范等均有介绍。

谢谢我心飞翔老师的建议！

海的女儿

小雨点儿 发表于 2012-9-26 10:18

                               
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负压手术室独立成区这个是可行的，但是靠近生活区不合适，放在污染区比较恰当。

我的意思是在负压病房区域内（就是在污染区内）靠近医务人员办公区一侧辟出一块独立区域作为负压手术室；负压手术室与负压病房之间有隔断完全隔开。不知我这样讲得是否清楚？

依依

海的女儿 发表于 2012-9-26 10:17

                               
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谢谢！在现有手术室改建负压手术室，估计不大可行，因为负压手术室需要独立的送回风机组，现有手术室只有 ...

个人认为建立单独的负压手术室理论上是可行的，但应该按照普通手术室布局流程进行管理，这样的话建设成本估计会很高。
另外负压手术室也是手术室的一种，不能放在污染区，其对洁净度的要求并不会因为是负压手术室而降低标准的。

小雨点儿

海的女儿 发表于 2012-9-26 10:44

                               
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我的意思是在负压病房区域内（就是在污染区内）靠近医务人员办公区一侧辟出一块独立区域作为负压手术室； ...

我的理解是在污染区里面，每间负压病房是独立的，走廊也是相对清洁的，不过只是和整个护理单元（病区）相比，这里叫“污染区”，所以我觉得手术室建在这里是合适的；如果手术间建在清洁区，那么整个单元（病区）的清洁区就名存实亡了。个人认为您的想法是可以的。

海的女儿

小雨点儿 发表于 2012-9-26 17:00

                               
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我的理解是在污染区里面，每间负压病房是独立的，走廊也是相对清洁的，不过只是和整个护理单元（病区）相 ...

谢谢小雨点版主的认可！因为负压病房的空气也是经过净化处理过的。

小雨点儿

海的女儿 发表于 2012-9-27 11:45

                               
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谢谢小雨点版主的认可！因为负压病房的空气也是经过净化处理过的。

我们是互相交流看法，我的建议只是个人的理解，未必完全正确哦。

scythe

14L依依版主的说法十分到位

单独的负压手术室并不是不能做，但要做就要严格按照洁净手术室的做法去做，除了地点独立外，其余东西还是一整套的设置，你们的负压病房能提供包括医用气体、洁污物品通道、人员更衣洗浴区域、病理检验、器械临时处理等一系列服务吗？如果能就OK，如果不能，这些有可能都要从原手术部拉过来，人员来回路程增加不谈，过程中的感控也是个问题。

海的女儿

我院负压病房内应该能提供医用气体、洁污物品通道、人员更衣洗浴区域、器械临时处理，病理检验必须在手术室区域完成？谢谢老师答复！

scythe

不是区域内，但这些科室往来密切，至少要有方便的通道吧，我也见过几个病理科就建在手术部同层的