面对ESBL的高检出率，您会做哪些思考？

楚楚

当您医院ESBL检出率大大高于全国，或本地的检出率的时候，您会做哪些思考？怀疑存在送检偏倚？如ICU、呼吸内科等易产生ESBL的科室痰标本的送检率高，而不易产生ESBL的科室标本送检率低。怀疑重复株比较多？如痰标本连续送检2-3天。怀疑是因为某些种类的抗菌药物滥用的恶果？
您能否谈谈您的看法？

星火

ESBL检出是否1983年开始?

幸福

一点不成熟的浅见，请老师指正。
1. 抗生素的不规范使用所致，不做药敏，凭经验使用抗生素，多联大量长期使用。
2. 出现多重耐药菌时，消毒隔离工作不到位。
3. 手卫生依从性差。
4. 病人多，病房少，不利于感染的控制。
5. 没有引起相关人员的重视。

楚楚

幸福老师总结得很好。其他会员怎么认为呢？作为院感专职人员我们应该采取哪些措施扭转局面呢？

拙凌

根据我在实验室接触的标本看，不论是门诊病人还是住院病人，产ESBL的多重耐药菌还是以长期用药病人为多见，因此院感专职人员还是应该将抗生素使用作为重点工作方向。
当然，加强接触隔离措施也可以从其它方面减少感染的几率。

为健康护航

很多患者到医院就是ESBL了,村诊所都是三代头孢,无奈.

huanluorensheng

原帖由 幸福 于 2008-8-28 22:08 发表

                               
登录/注册后可看大图

一点不成熟的浅见，请老师指正。
1. 抗生素的不规范使用所致，不做药敏，凭经验使用抗生素，多联大量长期使用。
2. 出现多重耐药菌时，消毒隔离工作不到位。
3. 手卫生依从性差。
4. 病人多，病房少，不利于 ...

1、 抗生素的不规范使用所致，不做药敏，凭经验使用抗生素，多联大量长期使用，这是事实，患者入院医嘱使用抗菌药物，既不做培养也不作辅助检查，直到出院才停医嘱。
2、 手卫生依从性差。这的确事实，由于病房内无洗手设施。
3、病人多，病房少，在不足20平方米的病房内安置4-6个病人，确实不利医院感染控制。
4、出现多重耐药菌时，消毒隔离工作不到位，这也是事实，消毒隔离工作就要增加科室支出。:handshake :handshake :handshake

禾女玉兔

原帖由 幸福 于 2008-8-28 22:08 发表

                               
登录/注册后可看大图

一点不成熟的浅见，请老师指正。
1. 抗生素的不规范使用所致，不做药敏，凭经验使用抗生素，多联大量长期使用。
2. 出现多重耐药菌时，消毒隔离工作不到位。
3. 手卫生依从性差。
4. 病人多，病房少，不利于 ...

幸福老师一针见血的指出了院感控制的症结所在，精辟！！！这也是我们以后在控制医院感染需要努力的方向所在哟。

宝瓶

我认为主要是抗生素不规范使用所致，其次是医务人员手卫生依从性差，消毒隔离不到位，我们院感控制的责任重大。:handshake

xiaojia3040

我认为你院标本送检率太低，分母太小，导致ESBL检出率高．
要提高标本送检率．

巴斯德之徒

谈两点:
1.在统计的时候要注意剔除单一病例重复送检的情况.
2.严重的或者松懈的经验用药也是导致这一结果的重要原因-----因为不耐药的细菌也大都已经被消灭,感染得到控制,这类病人临床不会再送检,而留下来的肯定是经验治疗搞不好的才会想到微生物室的,这样就自然造成统计结果比实际耐药情况严重的假象.我称这种情况为"过筛效应".

要知道,来自微生物的统计结果毕竟不象欧美国家是基本接近普查的(既凡是考虑感染的病人只要适应症符合都要先作微生物检查),其结果可以看作随机研究,而我们国内的耐药统计则是半随机研究(因为我们的研究对象是经过挑选的----即基本都是经过经验性用药疗效不佳者).

而且这种情况每个医院还又有差别,所以我觉得不能单靠一单统计结果就说话,这样不太科学.
我的看法是,每个医院的统计结果只能跟自己比,即不同月份,不同年份,抗生素使用情况接近的科室之间比.即便是收治病人不同的科室之间都没有太大的可比性。