是院感病例吗？（肺部）

lyl · 发表于 2012-9-21 19:56

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本帖最后由绿谷于 2012-12-31 15:24 编辑

患者入院第一天无呼吸道感染症状，入院第二天开始有偶咳，无痰，肺部听诊呼吸音粗，未闻及湿啰音，第四天咳嗽明显，咳痰伴肺部闻及湿啰音，是院感病例吗？

往事随风 · 发表于 2012-9-21 20:00

这个很难确定哦，病人的体温？血常规记录？入院前的症状体征？最好是与床位医生共同沟通确定

相约感控 · 发表于 2012-9-21 20:23

一般来说，无明确潜伏期的病原体感染在入院48小时后发病才归为院感。但是脑卒中或颅脑损伤致昏迷的患者除外，所以要考虑该患者的入院诊断是什么？还要考虑患者的病史，是否有慢性的呼吸系统疾患？楼上老师的建议也要考虑。目前最要紧的是送检、积极治疗。

二道桥的羊肉串 · 发表于 2012-9-21 20:28

这个病例除了阳性体征外，最好能完善相关检查，才好做判断！

美好的家园 · 发表于 2012-9-21 21:02

入院时的胸片检查如何？基础疾病是什么？与主管医生沟通过吗？多听听他们的意见。从你这些字面上理解是不属于院内感染的！

星火 · 发表于 2012-9-21 21:50

社区感染肺炎可能性大，问是否COPD?

lqxm · 发表于 2012-9-21 23:03

本帖最后由 lqxm 于 2012-9-21 23:10 编辑

我个人认为要判断是否院感，我们首先要看病人的入院诊断是什么，因何种原因收入院，再看此病人入院时的常规检验，比如尿常规，血常规和专科检查和基础疾病等，再来分析入院48小时之后出现的新的感染症状是否跟前面有关，有些疾病还要去除潜伏期，多考虑一些各方面的因素，这样可能会容易和准确。也建议老师在发帖时能把病人的情况说得清楚一些，各位老师才能帮忙判断。（上面是我个人意见，说得不对的地方，请多包含）

紫色风絮 · 发表于 2012-9-21 23:28

从以上描述很难说明她是医院感染，不能单纯从时间上来推断他是不是院感，我看过徐秀华老师的《临床医院感染学》，确实有一些特例。

yhy8562243 · 发表于 2012-9-22 18:13

此患者属于入院时就带有感染，不属于医院感染，属于社区感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

lyl · 发表于 2012-9-24 14:38

谢谢各位老师的指导，病史资料描述不够详细，以后调查院感病例时要注意，

相约感控 · 发表于 2012-9-26 15:58

相约感控发表于 2012-9-21 20:23

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一般来说，无明确潜伏期的病原体感染在入院48小时后发病才归为院感。但是脑卒中或颅脑损伤致昏迷的患者除外 ...

谢谢玉玲珑老师的给分奖励！

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