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医院感染管理专职人员应开展主动的前瞻性监测和目标性检测。既可通过网络连接医生工作站，进行动态监测；也可从微生物室获取培养的阳性结果， 到病房追踪病例都可以及时发现医院感染的危险因素及早采取控制措施。积极开展前瞻性监测是做好医院感染管理工作的重要方法之一。有些医院感染管理科的工作流于形式，每天翻看出院病历，查医院感染病例进行统计医院感染率，无何实际意义。我们要求感染管理科的工作人员坚持前瞻性监测和目标性监测，深入病房了解院感相关情况。建立信息网络以后， 每天上班首先打开电脑， 浏览医生工作站的情况。如发现病人发烧，或使用抗菌药物等，则应仔细检查病历。手术科室的医生一般比较注重手术做得好或坏，对病人的术后发烧情况有所忽略， 院感专职人员需提醒医生做相关检查或送标本培养或照片子等， 查找原因以确定是否下呼吸道感染等。这样的主动督促让病人得到及时治疗， 院感也能得到及时控制。
医院感染管理专职人员要充分发挥主观能动作用， 不要只是等着上级领导的指令。要根据上级法律法规自觉主动的去开展监测、督导、检查、培训等院感相关工作。我听到很多同行抱怨，说领导不够重视。个人认为，我国医院感染管理工作较国外发达国家起步晚，还有很多不完善的东西，所以在大量的院感工作中需要专职人员全身心投入工作， 摸索积累经验。医院感染管理是一个表面上看不出产出的科室， 实际上一旦医院感染流行爆发， 经济损失是不可估量的， 其工作效果在于医院感染得到有效控制， 当效果显现时领导就会重视。充分发挥三级系统联动作用
经过多年的工作实践， 我院已形成了良好的三级管理联动系统：医院感染管理委员会、感染管理科、临床感染管理小组。
以今年1 1 月1 3 日的不明原因腹泻为例。据不完全统计，包括天坛医院在内，当时有7 家医院的部分科室出现了不明原因腹泻。我院心血管病房在发现腹泻病人后，临床医院感染管理小组充分发挥作用。在查找原因过程中，发现茶炉温度敏感器异常， 遂及时更换新茶炉。病房物体表面也由原2 5 0 m g / L 改为5 0 0 m g / L 含氯消毒液擦拭。并在早交班会上培训强调洗手。
上午1 0 点，感染管理科接到临床医院感染管理小组主任的报告， 马上开始针对腹泻病人逐一调查。临床医院感染管理小组成员积极配合， 就连主管医生也放下手中的工作分别介绍每一个腹泻患者情况。短时间，内院感科将调查资料汇总统计做出分析判断：病人一般情况良好，体温不高，大部分患者无恶心呕吐和腹痛， 少数腹痛者无里急后重， 腹泻多为为黄色稀水便， 大便常规全部未见红、白细胞， 不支持细菌性感染。加上考虑病人的饮食情况及季节因素，初步判断：1 、病毒性腹泻；2 、药物性不良反应待除外。
提出控制措施及建议：1、送大便标本到外院查找轮状病毒，进一步明确诊断；2、在未明确诊断前：（1）采取接触隔离措施，防止
粪口途径传播。（2 ）加强病房物体表面消毒（门把手等）。（3）注意加强通风，预防经空气传播的疾病。（4）通知营养食堂主任加强配餐员手部卫生宣教， 注意餐具饮食卫生。（5）加强医护人员手部卫生的培训。（6 ）通知护士长加强护工、保洁员手部卫生教育。
当天12：40 分,向医院感染管理委员会副主任委员汇报情况，并建议召开医院感染管理委员会议，讨论诊断问题和决定向上级报告一事。
医院感染管理委员会于下午1点3 0 分在内三病房召开现场会议，提出预防控制方法并实施。向院领导汇报较集中的意见：
1 、诊断: 首先考虑感染性腹泻（病毒），其次要除外药物性，食物中毒不象。
2 、进一步查检大便，查找病或抗体送外院。
3 、采取接触隔离预防控制措, 注意手部卫生和环境物表消毒。
4 、治疗时注意电解质紊乱补液。
5 、注意观察有无新发病例。
当天下午3 点向区C D C 监督所汇报。在一天内，处理了所有院感相关问题。由于及时采取有效的措施控制住了医院感染的爆发。这次
突发事件充分发挥了三级医院感染管理组织的作用， 体现了三级医院感染管理系统的团队合作精神， 也真实的演练了医院突发事件的应急处理能力。这一点是天坛医院感染管理科工作中最宝贵的财富。 |
发表于 2008-8-27 22:54
发表于 2008-8-27 23:05
发表于 2008-9-1 10:20