一步清洗法即可有效防止导管感染

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一步清洗法即可有效防止导管感染

2012-09-15 09:53 来源：丁香园 作者：rongsmedia

据研究，一级消毒这种强有力的化学清洗方法和传统的基于聚维酮碘的四级消毒法相比，能够更好地减少中央静脉置管的感染发生。

法国卡昂医学院的医学博士让-雅克?Parienti 说，置管1000日后细菌的滋生率很高，而一级强力消毒要比普通四级消毒法减少六倍的细菌，其是由2%异丙醇洗必泰和70%的isopropanol配制而成的。

Parienti博士在法国的国际会议上提出，普通四级消毒法中的中央置管血液感染每106个人中会出现2例，但却无法媲美新式一级消毒法的无感染率。

他在他的谈话中称此结果“相当壮观”。Parienti阐述道，人们对中央静脉导管消毒方法的优劣争议良久。

疾控中心暂行的洗必泰消毒指南是用大于0.5%的洗必泰溶液混合酒精，但是如果患者对洗必泰有禁忌的话，用聚维酮碘或者70%的酒精也是可行的。指南也注明在这些药物成分之间没有进行对比，声称这个问题“悬而未决”。

Parienti表示一项基于一级消毒法和四级消毒法的随机对照研究正在进行中。 从法国已经得出结论的第一项调查来看，结果尚可。这项调查比较了不同部位置管的并发症发生概率。

在研究中心里，研究员将原先的四级消毒法替换成为一级消毒法。调查人员将他们的消毒方法从四级聚维酮碘擦洗冲洗乾洗到单一洗必泰/酒精清洗。

共106名患者接受了四级消毒，109名患者接受洗必泰/酒精清洗。原始数据表明导管污染的危险度比和后者相比为0.12(95%可信区间0.04到0.43)。在调整了体表面积指数,置管的位置和抗生素治疗之后,只有很小的风险(HR 0.17,95%可信区间0.05到0.57)。导管植入日每1000天,四级消毒法的细菌繁殖率都会达到31.5(95%可信区间为21.9至44.0),相比之下,用一级消毒法清洗后此概率仅为5.2(95%可信区间2.2到11.7)。

使用聚维酮碘消毒法后能够产生的细菌大概分为分革兰氏阳性和革兰氏阴性有机体。这两例血液感染分别包括一例表皮葡萄球菌和一例金黄色葡萄球菌感染。

会议主持-瑞士日内瓦大学的感染控制管理人Didier Pittet博士着重强调了一级消毒法的特殊成分2% 的异丙醇洗必泰和70%的异丙醇。

“我们正在谈论一个非常伟大的的成果,”他说。一级消毒法已经成功应用于许多机构,包括他自己的,但是科学的加以验证会令它更有意义。

这项研究的作者也指出当擦了防腐剂时，这些有关一级消毒的理论就不能成立。

雪花18644

谢谢老师的分享，掌握新的动态

snzhuang

谢谢老师的教导，很有用

动飞扬

感谢老师的分享，让我了解新知识

xcjtzslyy

洗必泰溶液混合酒精消毒这种方法确实很好，只有现在费用没解决（不能记费）而没有全部推广，希望能进入记费项目。

weike19290716

一级消毒法和四级消毒法的区别？仅是消毒剂不同，还是消毒的操作方法也有改变？由原来的清洁后消毒2遍，到一次直接消毒吗？希望有老师解答。谢谢！

jcyyhlb

学到了新知识，谢谢老师的无私奉献。