是否属于医院感染病例

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请老师们帮我分析这个病例是否属于医院感染病例：患者男性，63岁，4月24日桥脑梗塞入院，此病人截瘫37年，有糖尿病，住院共116天。入院会阴部皮肤色红，5月10日——5月27日记录会阴部皮肤溃疡，少量渗出，无化脓，加强皮肤护理，6月14日记录会阴部溃疡深，有脓性分泌物，使用头孢唑wu，加强皮肤护理换药，6月19日会阴部溃疡达筋膜，并有脓性分泌物，加强皮肤护理换药，7月19日——14日记录溃疡部未见化脓，7月19日溃疡深达肌层，血运差，有脓性分泌物渗出，7月29日查病人餐后血糖13-89mol/L，体温高，8月2日使用阿莫西林舒巴坦，8月12日溃疡面积扩大，有较多脓性分泌物，浅处见肉芽组织生长，8月13日出院。

星火

是否有分泌物培养?结果阳性,如果是致病菌,结合临床表现和本院流行病学情况,判断是皮肤软组织感染?
可能在控制基础病情况下,外科清除感染灶很必要.
请大家分析,谢谢!

伍六一

糖尿病可引起周围神经异常和循环障碍导致足部感染、溃疡、深层组织破坏，也经常发生疖、痈等皮肤化脓性感染和足癣、体癣等皮肤真菌感染，真菌性阴道炎和巴氏腺炎女性糖尿病患者的常见并发病。据此，我们能否认为会阴部是糖尿病皮肤软组织感染的好发部位呢？
     会阴部皮肤色红是否伴有瘙痒症状？长期的、逐步加重的、化脓性的、多次调整抗菌药物的溃疡应该有分泌物直接涂片以及培养的结果。皮肤软组织感染最常见的病原菌是葡萄球菌（尤其是金葡），头孢唑肟、阿莫西林舒巴坦并非葡萄球菌属的首选药物，也不是放线菌、奴卡菌、真菌等皮肤感染首选药。另外，溃疡的主要原因可能糖尿病本身，而感染促进了病情加重。
     假如患者入院时的会阴皮肤潮红是真菌性（可能因周围神经异常，瘙痒、灼痛等症状不明显）或其他细菌感染引起，那么住院初期的溃疡不属于医院感染，之后病情发展查证到新的病原菌则属于医院感染。

[ 本帖最后由 伍六一 于 2008-8-27 22:19 编辑 ]

daixiaopeng999

伍六一 发表于 2008-8-27 22:11
糖尿病可引起周围神经异常和循环障碍导致足部感染、溃疡、深层组织破坏，也经常发生疖、痈等皮肤化脓性感染 ...

今天看见了您的帖子和别人的回复，很是受益，谢谢了。