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我院上周已顺利通过等级医院的复审工作，而且反馈会院感组的专家对我们所做的大量工作也提出了肯定和表扬，在此，首先谢谢各位专家的认真负责与公正的态度，第二，希望通过此次的评审能把我们院感的地位进一步的提升，这个提升不仅是在口头上的，当然，通过评审我们也发现了自身还有许多的不足与缺陷，还有待下一步的完善与改进，争取在明年或者后面的优甲评审中在创佳绩吧
由于我们医院是我们全疆第一家接受等级医院评审并顺利通过的单位，下面许多兄弟医院都纷纷打电话或者发短信，发QQ来咨询相关问题，现在想把我们此次顺利通过的一些做法或者说是好的想法和大家一起共勉吧
第一，接到我院等级医院评审的检查通知，上到院领导，下到科室的科主任都十分重视此项检查工作，并与今年的3月初就成立我们的评审办公室，并在各科室抽调精英组成，然后，通过对条目的分解，任务下发，做了第一次等级医院动员会，我科在接到通知后，科主任在开完动员会，第一时间把评审的蓝皮书拿来和我们大家一起根据条目一条条的开始过，因为在医疗安全的一章是涉及院感的，但是我们是从第一页开始，一条一条的过，只要涉及院感的，我们先用红笔标红，然后大家一起讨论，看这条能否达标，如果能就打钩，不能达标就在条目的旁边煮上未达标的缘由，并将此页折叠，以便查找，之后梳理，通过大家的集体分析和判断，初步判断，我科初级的未完成的工作重点是那些，那些工作应该近期开始着手解决，那些工作必须协调其他部门一起完成，那些工作必须上报院领导来支持完成，都一一作了详细的说明和计划安排。
第二，根据我们的统一安排，开展科室自查，科室每个人下到各自所管辖的范围内，根据条款要求，对重点部门和临床科室进行自查，并作好相应记录，在科务会向科主任和其他同事汇报，并初步与科室沟通，对发现的问题，制定整改的计划和期限，争取在第二次检查中能有所提高和改进，并协同医务部的自查，再对科室进行检查，通过专家的眼睛从医疗的方面在找出院感的不足，并记录，之后反馈科室进行整改。
第三，科室分工明确，我科由于单独应对一个专项的检查组，而且科室人力有限，所以科主任开科务会集体讨论，根据条目的类型和分类，把院感的条目及和院感有关的条目进行一一分级，并把每人的工作重心细化，细化到一个C条目中的一条由某人负责，C二条由另一人负责，这样就不会交叉，做重复的工作，大家也可以专心准备自己的条目内容和条目的要求的相关材料了，这样，可以集中有限的人力去完成既定的工作任务和目标吧。
第四，借此等级医院评审的契机把我们平时工作中的不足和短板有力加强，科主任通过召开我院感染管理委员会会议，把需要院里解决的问题一一列出，并在会上有主管院长和各位委员讨论拍板，这样就不会开会只是为了开会，能把一些重要的事情会上就能统一思想，尽快解决了，这一招就是借等级医评审中，如果C项不达标，B和A都不能达标，核心指标不达标，其他指标也不达标的目地来进一步让领导拍板的效果的
第五，我院根据等级医院评审制定的计划，有准备阶段，自查阶段，整改阶段，预评阶段，冲刺阶段，我科也根据医院的统一安排，做好自身每个阶段的工作，与医院的整体步伐同步，这样才能有问题，在会上一起解决，如果不能同步，相信许多不足或者缺陷，领导可能就不能第一时间指导，也不会解决了，毕竟院领导不是专管院感一项的呀，领导的精力也是有限的，只有你比医疗或者护理的早一步才能更加使领导认识其重要性，才能更快更好的解决的。所以应该抓住大领导的心理想法。
第六，在临床科室召开小规模的培训，来一步步的加强他们的院感意识，因为本次等级医院的评审中，许多项都是要求知晓率必须达到百分之多少多少的，所以培训一定是要有的，而且要坚持定期的，小规模的，并且我院的做法是不断加强我们专管员的意识，在这里强调一下，我们选出来的都是各科室认真，有责任心的，通过一传十，十传百的方式，不断扩大，当然这样的培训一定要建立在每次培训只有一至两个主题为好，太多大家也不好记住，不好掌握，也不适宜去再往下继续培训其他人员所一定是短小精悍，内容精炼的，才有真正的效果和意义，后来通过我们的申请，还为我们的专管员申请了经费，这样使他们的动力更强了，呵呵
第七，科室内部的团结和自我牺牲精神一定要有的，这点感触真的很深，我们科室一共五个人，要面对一个专项的检查组，而且涉及的面很广，包括了医疗，护理，药学，后勤甚至有管理，所以我们的工作可能会有交叉或者工作的重点不同，但是，只要是科室内人员手头的工作稍有空闲，就会主动帮助旁边的同事，这些工作可能就是复印一下文件，帮助打打电话，发发通知，一下小小的力所能及的小事吧，可能当时大家都没在意，其实现在评审完了，真的感受到时那时候，在最忙的时候，某某帮助你干了这个，帮你干了那个，现在心里还心存感激和感受集体大家的力量的伟大呀，当然，在最后冲刺阶段，大家都上有老，下有小的情况下，牺牲自我的宝贵休息时间，周六日的连续加班，每天在下班加班可能成为常态后，大吉没有一句怨言和抱怨的情绪，这样也使我们更加的用心去工作了，能在冲刺阶段，在我院预评审时都能等到专家老师和各方的一直好评是分不开的。
所以，说了这么多，真心的希望把我们在评审后的一些好的做法，或者可以说经验，能使现在还在准备的各位老师用一用，如果就算不符合自身医院的实际，也当是对大家在准备中提出一些好的想法或者好的思路吧，不要再去多走一些弯路，在各位迎接评审的路上，拨开一些绊脚石，加上一些润滑剂吧，顺利达到胜利的阳光大道吧。 |
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发表于 2012-9-20 01:05
发表于 2012-9-20 07:34
发表于 2012-9-20 08:23