求助：胰岛素注射液启封后使用时限？—2楼精彩解读

∮滴水藏海∮

疑问：外科偶有一糖尿病患者需要注射胰岛素，病人每天使用后放在冰箱内冷藏，因就一人使用，使用量比较少，400单位打开包装能存放多长时间，保质期？

yujinlin

这是网上查到的《舒服安全注射胰岛素的九个原则 》，我们参考下吧：
一、温度
    比起直接注射刚刚从冷藏室中取出的胰岛素来，注射室温的胰岛素要舒服得多。对于您暂不使用的胰岛素，应该保存在冰箱的冷藏室中，这样才能保证胰岛素在有效期内都能保持正常的效力。
     一旦您将注射器针头插入胰岛素药瓶的橡皮塞中，或是将胰岛素笔针头插入胰岛素笔芯中，胰岛素的有效期就开始改变。不论您是否将打开的胰岛素放进冷藏室中存放，其有效期也已经不再是标签上的时间，这就好比包装食品一样，开封后的存放期要明显缩短。不同胰岛素的说明书上都会注明开封后的保存期，大多数胰岛素开封后在室温下可以保存28天，预混胰岛素和预充型胰岛素笔芯开封后的保存期一般为10～14天。在开封前，您应该首先阅读说明书了解该胰岛素的保存时间。
    所有的胰岛素在开封1个月的月底都应该“忍痛”丢弃，因为这时胰岛素的效力已经大不如前，继续使用必定会影响到血糖的控制。
二、酒精
    如果在注射胰岛素以前，您使用酒精来清洁注射部位，那么一定要等到酒精彻底挥发之后再进行注射。这一点很重要，因为酒精会加剧疼痛。此外，注射前洗手对于避免感染的发生也很重要。
三、注射部位
    绝大多数胰岛素的吸收速度会因注射部位的不同而有差异，不过这条定律对于一些新型胰岛素类似物（如来得时）并不适用。总的来说，腹部对胰岛素的吸收最快，其次是上臂，然后是大腿和臀部。由于身体不同部位对胰岛素的吸收速度不同，当改变注射部位时就有可能引起血糖波动。
    糖尿病患者应该尽量保证注射位置在同一个部位内变换以消除差异性，腹部被认为是差异性最小的部位，而且受到运动或其他活动的影响也最小。如果您决定选择腹部作为唯一的注射部位，您仍然可以在腹部进行位置轮换以避免一个位置因过度使用而出现脂肪萎缩或脂肪堆积。
四、针头长度
    您可以在两种不同长度的注射器针头或三种不同长度的胰岛素笔针头中进行选择。通常，注射器针头有8毫米和12.7毫米两种，胰岛素笔针头长度一般在5～6毫米。12.7毫米的针头适用于非常胖的患者，短针适合于比较小的孩子或非常瘦的患者。
五、混匀与注入空气
    所有外观浑浊的胰岛素，如低精蛋白胰岛素（NPH）、特慢胰岛素锌悬液或各种预混胰岛素，不管是瓶装还是预充笔型制剂，都需要在注射前通过翻转或滚动的方法进行充分混匀。这样做非常重要，省去这一步将导致胰岛素难以预测的效力。
    为了保证药瓶中的压力平衡，您需要先向瓶中注入与将要吸取的胰岛素体积相同的空气。当使用胰岛素笔时，则应该首先将旋钮旋至1～2单位，将笔竖起，旋钮推至“0”,看看是否有一滴胰岛素药液出现在针头上，如果没有，说明胰岛素笔可能发生了阻塞，就需要更换针头，再进行尝试。注射后一定要将针头拔下，如果针头留在胰岛素笔上，这种“开放系统”会导致胰岛素漏出或空气进入笔芯。
六、捏起皮肤和注射角度
    胰岛素应该注射到皮下的脂肪组织当中，要保证做到这一点，最好的方法就是捏起皮肤，垂直于皮肤刺入。上臂后侧、大腿前侧和左右两侧、臀部的外上侧、腹部（避开脐部）都是可以选择的部位。在选择腹部进行注射时，应避开脐周5厘米的范围。
七、允许充足的时间
    不管使用注射器还是胰岛素笔，都应该缓慢地推动活塞，心中至少默数到5。如果一次注射剂量超过20单位，则至少要默数到10。您要明白，所有的胰岛素通过那么细的针头进入皮下要需要一定的时间。如果注射太快，当您拔出针头时，会发现有胰岛素从针头漏出。
八、根据血糖水平选择注射部位
    既然不同部位对胰岛素的吸收速度不同，如果血糖较高（超过11.1mmol/L），应选择腹部进行注射，如果血糖过低（低于3.9mmol/L），则应该考虑在大腿或臀部进行注射，这是利用了这两个部位吸收速度慢的特点。如果您希望中效胰岛素作用时间维持得久一些，也可以选择大腿或臀部注射。由于来得时（长效胰岛素类似物）的吸收速度不受注射位置的影响，因此，您可以选择平时注射短效（或速效）胰岛素不常使用的部位进行注射。
    确保不要将胰岛素注射到肌肉中，由于肌肉中血管丰富，胰岛素吸收速度会过快。非常瘦的患者在选择大腿进行注射时最需要小心，最好选择短针。
九、确保安全
    为了您和家人的安全，一定要妥善处理用过的注射器、针头、注射笔等用品。

执着Z001

非常全面，谢谢分享{:4_429:}

潇潇

我们要求临床科室的使用期限尽量不超过1周。打开的胰岛素在使用中反复穿刺抽吸也会增加污染的几率，即便理论上的保存期在1月内。

杜鹃鸟

学习了注射胰岛素的相关知识，谢谢老师了，很全面

一镰幽梦

学习了注射胰岛素的相关知识，谢谢老师了，很全面

小铃惠

谢谢老师，又学习好多

hwhnkzhyy

谢谢老师，我又学习了。

清风拂面

谢谢老师，学习了，现在使用确实是很多的，相关的知识点可不是人人都掌握的

njzyyyln

每次上来都有收获，谢谢老师们分享！

晓芦

谢谢老师，学习了注射胰岛素的相关知识。

佳蕙淼淼

谢谢2楼的老师的详细讲解。赞！

∮滴水藏海∮

yujinlin 发表于 2012-9-19 17:08

                               
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这是网上查到的《舒服安全注射胰岛素的九个原则 》，我们参考下吧：
一、温度
    比起直接注射刚刚从冷藏 ...

十分感谢老师及时解答，内容很好

往事随风

yujinlin 发表于 2012-9-19 17:08

                               
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这是网上查到的《舒服安全注射胰岛素的九个原则 》，我们参考下吧：
一、温度
    比起直接注射刚刚从冷藏 ...

您查到的这九个原则真是写的非常仔细全面，学习了这九个原则让我自己对糖尿病人的胰岛素注射又增加了新的认识，原来一个小小的注射还涵盖了这么多注意点，不知道在临床实际操作中能否严格按照要求来执行？

相逢是首歌

yujinlin 发表于 2012-9-19 17:08

                               
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这是网上查到的《舒服安全注射胰岛素的九个原则 》，我们参考下吧：
一、温度
    比起直接注射刚刚从冷藏 ...

总结的非常全面，谢谢老师分享！

禅静思语

曾经也看到过一篇相关的报道：胰岛素开启30天之内，虽然无细菌污染的，但药物本身的效价会受到影响。即，从开启后的第7天就开始明显降低，故此，我院要求一旦开启使用，冰箱低温保存，一周有效。

院感人生

我院有的科室科室启封后的胰岛素放在冰箱内保存，放置三天，我觉得应该放置24小时，可他们说这样会增加病人的负担，各位老师，请问您们医院启封后的胰岛素的有效期的多长时间？

6624206

科室启封后的胰岛素放在冰箱内保存，根据进入人体的途径、药物说明书，如：静脉输液2小时，

小蚂蚁啃骨头

    我们静脉输液也是2小时。

小点点

24小时