请教对于手术时间超过3小时的手术术前预防性使用抗生素给药间隔时间

fsnhrmyy · 发表于 2012-9-19 09:42

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请教各位老师，在工作中有一疑问：围手术期预防性应用抗生素必须保证有效抗生素浓度覆盖手术全过程。鉴于最常用的 β内酰胺类（头孢曲松除外）血清半衰期通常≤1.5~2小时，若手术持续＞3小时，需在术中追加给药。但是我院的妇科腔镜手术经常手术时间长达7-8个小时，应怎样正确追加抗生素，术中追加过一剂抗生素（头孢曲松除外）3小时后还需再次追加吗？

吴晓梅 · 发表于 2012-9-19 09:50

“妇科腔镜手术经常手术时间长达7-8个小时”什么手术呀，怎么要这么长时间呀，我们都很快的吗？

hwy909 · 发表于 2012-9-19 09:54

我们也没有做过那么长时间的妇科腔镜手术，一般2小时以内。

kongkong · 发表于 2012-9-19 09:55

卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用
管理有关问题的通知：手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂,确实这个问题值得讨论一下，是否还需再次追加？

fsnhrmyy · 发表于 2012-9-19 10:14

如腹腔镜下卵巢癌切除+清扫术等手术时间都长达7-8小时。

吴晓梅 · 发表于 2012-9-19 10:24

fsnhrmyy 发表于 2012-9-19 10:14

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如腹腔镜下卵巢癌切除+清扫术等手术时间都长达7-8小时。

不需要这么长时间的，如果你们医院腹腔镜下卵巢癌切除+清扫术等手术时间真的都要7-8小时的话，这样对患者一点好处也没有，那干脆别做腹腔镜手术，改进腹手术好了，时间可以节省三分之二。

孟6386 · 发表于 2012-9-19 10:28

txyy_ygk 发表于 2012-9-19 10:24

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不需要这么长时间的，如果你们医院腹腔镜下卵巢癌切除+清扫术等手术时间真的都要7-8小时的话，这样对患者 ...

时间是长了一点，应加抗生素的应用。

fsnhrmyy · 发表于 2012-9-19 10:30

txyy_ygk 发表于 2012-9-19 10:24

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不需要这么长时间的，如果你们医院腹腔镜下卵巢癌切除+清扫术等手术时间真的都要7-8小时的话，这样对患者 ...

但是即便不是腹腔镜手术，对于手术时间长的手术应怎样追加抗生素？

蓝色的天空 · 发表于 2012-9-19 10:47

我们也没有做过那么长时间的妇科腔镜手术，一般2小时以内。

muniuxing · 发表于 2012-9-19 18:14

我们心脏手术病人就是术中加2次

海内知己 · 发表于 2012-9-19 23:54

根据卫生部09年38号文的规定，妇科手术的预防用药的首选品种有：第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟（涉及阴道时可加用甲硝唑）。
对于术程可能较长的妇科腔镜手术，按上述规定是可以选用头孢曲松的，半衰期长是其特点。若不选用头孢曲松的话，我认为术中应于超过3小时或2个半衰期后给予第二剂甚至第三剂。

fsnhrmyy · 发表于 2012-9-20 08:03

海内知己发表于 2012-9-19 23:54

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根据卫生部09年38号文的规定，妇科手术的预防用药的首选品种有：第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢 ...

这个问题困扰了我很久，找了不少资料也没有头绪，感谢各位老师的指引，谢谢！

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