阑尾炎术前30分——2小时是不是都要应用抗菌药物？

灯火斓珊

在抗菌药物专项整治活动开始后，我院根据实际情况为各科制定了不同的抗菌药物使用率标准，现在全院抗菌药物使用率已达到卫生部要求，普外科已连续几个月低于该科标准十几个百分点。但是自5月份开始，普外科切口感染率增加，尤其是近期，出现几例阑尾炎切口感染病例！仔细调查发现：该科几乎所有阑尾炎手术术前皆不用药，手术结束后回到病房才用药，这样做是不是将“专项整治”执行得太过了，且导致了出现不良后果，请各位同仁支招！

sunny-yaoshi

手术患者抗菌药物正确使用的重点就是要求术前2-0.5小时使用，术中根据手术时间和失血量确定是否追加，阑尾手术属于污染手术，术后使用不能有效的控制手术感染。
应该让外科大夫好好学习学习

吴晓梅

“该科几乎所有阑尾炎手术术前皆不用药，手术结束后回到病房才用药，这样做是不是将“专项整治”执行得太过了”，难道回到病房用药就不算使用率了吗？这只是用药不规范。

禅静思语

阑尾炎手术属于治疗用药的范畴！！！！
我的理解，整治的重点是：1类手术切口、或部分2类（如剖宫产、腔镜类手术）预防使用抗菌药的种类及时限及用药时机；治疗性使用抗菌药者强调用药前的标本送检。

韵秋

有指针的用药属于治疗用药，应不属于专项整治的对象。

玉蝶

建议对临床医生进行调查，查明原因，进行分析后，再采取一定的措施。

灯火斓珊

该科用药不规范是肯定的，已联合医务科、药学部拟对其进行重点培训，且将重点针对阑尾炎术中切除阑尾关腹前医生手进行采样，谢谢各位支招！

沧海一粟

阑尾炎本身就是阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，如果是单纯性急性阑尾炎属于二类切口，如果是化脓性阑尾炎属于三类切口，所以即使不手术，保守治疗也要使用抗菌药物治疗的，所以阑尾炎是应该使用抗菌药物的。
卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 卫办医政发〔2009〕38号文中
常见手术预防用抗菌药物表
阑尾手术        第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑
卫生部抗菌药物应用整治重点是抓一类切口的预防用药，通知指出：“医疗机构要重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。”所以你们医院这一点不是整治太过，而是没有吃透文件精神。

灯火斓珊

沧海一粟 发表于 2012-9-18 14:12

                               
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阑尾炎本身就是阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，如果是单纯性急性阑尾炎属于二类切口，如果是化脓性阑尾 ...

是的，谢谢版主及各位指导，在抗菌药物专项整治中，我院感控科的分工是负责抗菌药物使用率与细菌检验率，管理得还不错，此次不合理用药也是在调查切口感染过程中发现的，郁闷啊！真不知道其主管职能部门在做什么！

怡然

阑尾炎手术属于治疗用药的范畴！！！！
本人的理解，整治的重点是：1类手术切口预防使用抗菌药的种类及时限及用药时机；治疗性使用抗菌药者强调用药前的标本送检。

桂花香

专项整治的围手术期抗菌药物预防的重点是一类切口手术和介入手术的预防用药适应症、品种、疗程等的控制，并没有说所有的手术术前不用，术用采用。对于有预防用药适应症的手术，强调手术前30分钟给药，以保证在手术切开的时候手术部位有足够的抗菌药物浓度来杀灭污染的细菌。