医院感染病例－－感冒

懒羊羊

患者肝占位，入院后第三天出现咳黄色粘痰，无发热，病程记录中记载考虑与受凉感冒有关，医嘱中加用抗生素，未做其它检查。这是医院感染病例吗？谢谢！

yangguocun535

继续观察。入院超过48小时，有临床症状，又使用抗菌药物，考虑医院感染。

吴晓梅

“咳黄色粘痰，无发热，考虑与受凉感冒有关”，既然是感冒为什么要用抗生素呢？无发热，也没做其他检查，属于滥用抗生素，普通感冒不属于医院感染病例。

孟6386

txyy_ygk 发表于 2012-9-17 14:36

                               
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“咳黄色粘痰，无发热，考虑与受凉感冒有关”，既然是感冒为什么要用抗生素呢？无发热，也没做其他检查，属 ...

同意楼上老师的意见。

zhaoyan1963

继续观察。入院超过48小时，有临床症状，体征，检验结果，最好有病原性检查，考虑是否院内发生的

mjy123

“咳黄色粘痰，无发热，考虑与受凉感冒有关”，医嘱中加用抗生素?没做其他检查,是医院感染病例，主要是临床医师病程记录不全。

xiaoling

入院时患者不存在，如院超过48小时后发生的，做痰培养，个人认为是医院感染。

心清意闲

医院感染诊断标准：
一、上呼吸道感染
    临床诊断：
    发热(≥38.0℃超过2天)，有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
    说明：
    必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。
    二、下呼吸道感染
    临床诊断：
    符合下述两条之一即可诊断。
    1. 患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：
    (1) 发热。
    (2)白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。
    (3)X线显示肺部有炎性浸润性病变。
    2．慢性气道疾患患者稳定期(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
按医院感染诊断标准此病例提供的资料尚不符合医院感染的诊断，仍需进一步观察。
  

1461873977

对照诊断标准，完善辅助检查和病程记录，以便明确诊断。

徐飞

同意3楼老师的看法，既然考虑普通感冒，为什么要用抗菌素。

禅静思语

就看医生是如何考虑的。
1、如果就如病程记录中记载而言：考虑与受凉感冒有关，就不该如此草率的使用抗菌药治疗；
2、既然已经使用了抗菌药，证明医生已经从临床诊断的角度考虑上感，反证法，属于院感。
跟主治医去沟通，看TA如何说。

美好的家园

一般普通感冒不需要用抗生素，除非医生考虑合并细菌感染的感冒才用药的，再者你结合一下医院感染诊断标准，一般没有明确潜伏期的病人在入院48小时后发生的感染属于院内感染的。

jsjyrmyyygk

同意楼上老师的看法，综合分析！