剖宫产术后病人

柳叶眉 · 发表于 2012-9-15 08:36

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剖宫产术后第三天体温38.7度，第四天39.1度，双乳稍胀，切口无红肿渗液，白细胞14.11，中性85.7%，CRP45.321，医生考虑系胎膜早破引起感染，请问老师医生这么考虑正确吗？属于院感吗？

wan.zhengmin · 发表于 2012-9-15 08:54

不知双乳排空后还发热吗？如果仍发热，那就该考虑有感染；如果双乳排空后热就退下来，那可考虑是乳胀引起，但无乳腺感染。这只是我的个人判断。

guozhihua · 发表于 2012-9-15 09:25

术后三天以内有体温升高属于正常现象，但三天以后体温没有下降，还出现更高的情况就有点不正常了，况且，白细胞及中性粒细胞也高，肯定有感染存在，虽然切口无红肿渗出，那有可能是盆腔感染。

柳叶眉 · 发表于 2012-9-15 09:30

这是一份出院病历，病历上未显示有子宫压痛等情况，我该如何判断？谢谢

禅静思语 · 发表于 2012-9-15 09:37

抗菌药使用情况？药物热？
病程如何分析？
产后子宫收缩，一般都会有压痛的。恶露排出情况？有无异味？

柳叶眉 · 发表于 2012-9-15 10:14

禅静思语发表于 2012-9-15 09:37

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抗菌药使用情况？药物热？
病程如何分析？
产后子宫收缩，一般都会有压痛的。恶露排出情况？有无异味？

早上8点，产妇是因阴道流液19小时入院，予引产，至晚17时宫口未开，之间使用头孢呋辛预防感染，于17：45分因“胎膜早破。继发性羊水过少”行剖宫产，并继续使用头孢呋辛，术后第三天出现发热，恶露无异味，子宫复旧佳，无压痛，予加用甲硝唑注射液后体温正常，请老师赐教

佳蕙淼淼 · 发表于 2012-9-15 10:35

抗菌药使用情况？药物热？
产后子宫收缩，一般都会有压痛的。恶露排出情况？有无异味？不知双乳排空后还发热吗？
如果仍发热，那就该考虑有感染；如果双乳排空后热就退下来，那可考虑是乳胀引起，但无乳腺感染。
术后三天以内有体温升高属于正常现象，但三天以后体温没有下降，还出现更高的情况就有点不正常了，况且，白细胞及中性粒细胞也高，肯定有感染存在，虽然切口无红肿渗出，那有可能是盆腔感染。
学习归纳了。
谢谢楼上老师的点评分析。

柳叶眉 · 发表于 2012-9-15 10:39

谢谢各位老师点评分析

禅静思语 · 发表于 2012-9-15 22:02

柳叶眉发表于 2012-9-15 10:14

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早上8点，产妇是因阴道流液19小时入院，予引产，至晚17时宫口未开，之间使用头孢呋辛预防感染，于17：45分 ...

胎膜早破19小时才入院，加之该产妇引产至宫口开全，长达20多个小时，存在易感因素。
加用甲硝唑注射液后体温正常，不排除有厌氧菌感染。医生的考虑有道理。不属于院感。因为不能排除入院时已处于感染的潜伏期。个人看法。

柳叶眉 · 发表于 2012-9-17 21:54

禅静思语发表于 2012-9-15 22:02

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胎膜早破19小时才入院，加之该产妇引产至宫口开全，长达20多个小时，存在易感因素。
加用甲硝唑注射液后 ...

这两天有事没上来，刚看到，谢谢您的回复

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